幼儿急疹？水痘？胃肠炎？瑞典儿科医生告诉你如何处理儿童常见病（建议收藏）

瑞典卡罗琳斯卡医院儿科教授Jonas F Ludvigsson告诉大家如何处理六种常见的儿科疾病。

1. 水痘 - Vattkoppor

Ludvigsson教授说：“如果你的孩子身上出现发痒的水泡，多的时候还伴有发烧，而且幼儿园最近有其他小朋友得水痘了，那就可以确诊你孩子得的也是水痘了。”水痘的潜伏期可以长达2-3星期，确诊水痘往往通过水泡的形态和接触史就够了，不需要做实验室检验。

考虑到水痘超强的传染性（小编注：水痘比新冠的传染性要强大约10倍），如果怀疑孩子得水痘的话，无论如何都不能去医院急诊（Akuten）。

Ludvigsson教授建议：“可以先拨打1177进行咨询。如果接线护士认为需要去医院的话，则需要通过医院的特殊通道进入隔离区就诊。其实孩子得了水痘之后大多数情况下家长在家护理就好。如果发高烧就使用退烧药，如果很痒就使用过敏药。”

常见年龄：1到6岁之间

主要症状：发烧，水泡，痒

什么时候需要就医：如果体温非常高，而且孩子拒绝吃东西，或者大脑受到影响，站不稳。如果孩子得水痘的同时开始咳嗽则也需要就医，因为水痘有可能并发肺炎。

小编补充：

家庭护理的重点：退烧和止痒

退烧用Alvedon（对乙酰氨基酚），也就是国内的泰诺林，或者Ipren（布诺芬），也就是国内的美林。这两种退烧药都是非处方，可以药店直接购买。儿童用的有两种剂型，口服液或者屁屁栓，可以按照自家的使用习惯购买。

12岁以下儿童可以使用的抗过敏药是处方药，需要找医生开。考虑到水痘的强传染性，推荐使用网络医生视频问诊，比如KRY。儿童就医是免费的，自行搜索网络医生APP下载就好。

目前针对水痘是有疫苗可打的，但不免费。在瑞典需要去私人疫苗诊所接种，比如VaccinDirekt，Svea Vaccin这类诊所。孩子年龄到了9个月以上就可以打，需要2针，间隔一年，一针在700-800克朗（约600块钱）左右。

国内也有水痘疫苗，是自费疫苗，也是2针。第一针在18个月的时候打，第二针4岁，一针价格在200块钱左右。国内不同地方的接种方案会有一些出入，以当地的规定为准。

2. 猩红热 – Scharlakansfeber

猩红热最常见的症状是高烧，嗓子疼，嗓子红和皮疹。孩子的皮肤会摸起来“像砂纸一样”，也称“鸡皮样”丘疹。Ludvigsson教授说：“很多孩子会出现所谓的草莓舌，舌头的表面看起来像草莓的表面一样。”

皮疹在发病后几天才会出现，一般从两个胳肢窝和腹股沟开始，然后散播到肚皮和后背，最后可能全身都出现疹子。（小编注：猩红热的皮疹用手指按会变白，松手之后又变红。）

猩红热是一种A型链球菌感染引起的疾病，可以用青霉素治疗，这个需要医生开处方。但Ludvigsson教授依然建议：“最好不要去医院急诊，除非你完全确定你孩子得的肯定不是水痘。可以先拨打1177进行咨询，或者联系你的社区医院。”

常见年龄：5到15岁之间

主要症状：可以出现一个或者多个症状：高烧，嗓子、肚子和头疼，恶心，脖子上的淋巴结肿大，草莓舌（舌头发红而且舌头上的小突起肿大）

什么时候需要就医：如果怀疑自己孩子可能得的是猩红热就应该立刻联系社区医院（Vårdcentralen）预约就诊时间，因为猩红热需要用青霉素（Penicillin）来进行治疗。如果不治疗的话有出现并发症的危险。

小编补充：

家庭护理的重点：退烧和保证饮水和进食

孩子会因为嗓子红肿疼而拒绝吃喝，必要时可以给孩子吃冰淇淋。瑞典大多数的网络医生是不允许开抗生素的，所以必须带孩子去社区医院才行。

3. RSV病毒 - RS virus

RSV是英文Respiratory Syncytial Virus的缩写，中文意思是呼吸道合胞病毒。这种病毒一般在冬季传播较广，主要影响2岁以下的儿童。

尤其是1岁以下的儿童，如果感染了RSV病毒，可能会病的非常重。Ludvigsson教授说：“感染了RSV病毒的儿童大约有2%需要住院治疗，这是一个不小的比例。”

婴儿的呼吸道特别的小，感染了RSV病毒后呼吸道会痉挛而且会被分泌物堵塞。Ludvigsson教授说：“一岁以下的孩子是很脆弱的，如果呼吸道变得特别的狭窄就很容易出现呼吸困难，还会拒绝吃奶。”

很多家长都闻RSV病毒而色变，但是Ludvigsson教授提醒大家：“不要忘记98-99%的孩子感染了RSV病毒之后都没事。”

他说：“我觉得大家不需要过于害怕RSV病毒。我们对这种病毒引起的呼吸道感染并没有什么特别的建议。但是如果你知道哪家的孩子感染了RSV病毒的话，就不要带自己家几个月大的孩子去拜访了。“

常见年龄：1 岁以下

主要症状：和普通感冒一样，包括流鼻涕，咳嗽，发烧，眼睛发红。但有时候会呼吸费力，多痰，用力咳嗽，喘鸣。

什么时候需要就医：如果孩子呼吸困难或者拒绝吃奶可以拨打1177进行咨询；如果呼吸特别困难，则需要拨打112叫救护车。

小编补充：

家庭护理的重点：退烧和保持呼吸道通畅

婴儿感冒后鼻子会被鼻涕堵住，导致呼吸很费力。可以给孩子的鼻子里滴海盐水帮助清理鼻腔，或者使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸出来。1岁以上的孩子就可以喷非处方的喷雾，比如Otrivin，来缓解鼻塞和鼻涕，但不宜多用。睡觉的时候建议避免平躺，把头垫高一些会让呼吸容易一点。

4. 幼儿急疹 -Tredagarsfeber

幼儿急疹是一种很常见的病毒感染。症状往往比较轻微。幼儿急疹最典型的表现就是在高烧三天以后突然全身出红色或者粉色的疹子，尤其是肚皮和后背上，而且这些疹子不痒。不过也有一些孩子并不会出疹子。一般被感染的儿童年龄在6个月到2岁之间。

Ludvigsson教授表示：“很少会有家长因为幼儿急疹带孩子去医院急诊，因为得幼儿急疹得孩子虽然发着高烧，但精神状态一般都不错。烧到40度并不少见。”

作为家长，在孩子得了幼儿急疹后除了保证孩子得吃喝以及在体温特别高的时候给退烧药之后也没什么其他可以做的。疹子一般自己过几天就退了。

一个孩子只会得一次幼儿急疹。得过一次之后便会免疫。

常见年龄：6个月和2岁之间

主要症状：可高达40度的高烧，维持3-4天时间，退烧后出疹子，主要分布在肚皮，后背和脖子

什么时候需要就医：如果疹子多日不退则需要就医。如果孩子年龄3个月以下且发烧超过38度，或者3-6个月之间发烧超过39度。如果年龄7个月到2岁之间，体温超过39度且没有其他感冒症状的话则需要就医。

小编补充：

家庭护理的重点：退烧

如前面已经讲过的，退烧使用Alvedon（对乙酰氨基酚），也就是国内的泰诺林，或者Ipren（布诺芬），也就是国内的美林。这两种退烧药都是非处方，可以药店直接购买。

5. EB病毒感染 – Körtelfeber

EB病毒是英文Epstein-Barr病毒的缩写，主要通过唾液传播，可以引起传染性单核白血球增多症。EB病毒可以感染幼儿也可以感染年龄大一些的孩子。年龄大一些的孩子感染之后症状会更严重。

Ludvigsson教授表示：“因为EB病毒感染而需要住院的那一少部分病人往往都是青少年。“

发烧，嗓子疼，头疼，疲劳和淋巴结肿大是常见症状，食欲也会降低。症状和扁桃体发炎很像，但是会更严重一些。Ludvigsson教授说：“感染了EB病毒之后往往会因为扁桃体发炎肿大而吞咽困难。胳肢窝和腹股沟的淋巴结也会肿大。眼睛周围肿胀，皮疹和恶心比较少见一些。”

Ludvigsson教授告诉家长：“可以给孩子退烧药，并且要尽量让他吃喝，如果必要的话给流食。那些住院的孩子往往都是因为扁桃体过于肿大无法吃喝才被迫住院的。”

冷的食物，比如冰淇淋或者酸奶，比热的食物更容易咽下去。

被EB病毒感染过一次之后就会产生免疫力，不会再感染了。

常见年龄：青少年症状更严重

主要症状：低龄孩子往往不会有症状或者只是轻微感冒的症状。青少年的症状会更严重，包括高烧，嗓子疼，吞咽困难，疲劳，头疼，浑身疼，淋巴结肿大（脖子，腋下和腹股沟），口臭

什么时候需要就医：如果孩子吞咽特别困难，或者嗓子特别疼伴高烧超过2天时间。如果你知道孩子感染了EB病毒而且突然肚子特别疼的话，这可能是脾脏破裂的迹象，需要立刻打112叫救护车。

小编补充：

家庭护理的重点：退烧，保证吃喝，多休息

针对EB病毒感染目前并没有有效的药物可以治疗。所以如果没严重到水米不进的话，是不需要进行特别的治疗的。

EB病毒感染经常在早期会被误诊为细菌性扁桃体炎。如果服用了阿莫西林来治疗，病人会浑身起很痒的疹子。这并不是真的对阿莫西林过敏，而是几乎所有EB感染的病人都会阿莫西林产生的神奇反应。为了避免这种情况的发生，不建议给发烧嗓子疼的孩子用阿莫西林。怀疑细菌性扁桃体炎的话可以使用其他抗生素。

EB病毒感染的病人会很疲劳，需要多休息，而且在病好之后的一个月内也需要避免剧烈运动，不宜上体育课。

6. 轮状病毒感染/病毒性胃肠炎 – rotavirus/maginfluensa

轮状病毒感染是6个月到2岁之间的婴幼儿最常见的病毒性胃肠炎的原因。这个病毒全球都存在，在低收入国家尤其常见。

在瑞典，因为轮状病毒感染而死亡是非常罕见的。自从2019年9月份瑞典开始为所有的小孩免费接种轮状病毒疫苗之后，轮状病毒感染急剧减少。

Ludvigsson教授说：“虽然病毒性胃肠炎依然存在，但现在比以前罕见多了。”

病毒性胃肠炎一般发病很迅速，会出现恶心，呕吐，腹泻，并且在几天后自行痊愈。患病的儿童会特别的疲倦。医生的建议是一定要注意给孩子补充液体，在必要的时候给孩子喝补液盐（vätskeersättning）。虽然不怎么常见，但有些孩子会因为脱水而需要住院。

Ludvigsson教授建议：“因为病毒性胃肠炎是一种传染性疾病，所以为了避免孩子传染给其他的家人，应该让孩子用自己的专用毛巾，如果条件允许，最好给孩子一个单独的卫生间。另外一个重要的事情是必须等呕吐至少停止2天之后，并且也没腹泻了，才能回学校或者幼儿园。”

常见年龄：6个月到2岁之间

主要症状：腹泻，呕吐，有时会脱水

什么时候需要就医：如果孩子出现脱水的症状，比如嘴唇干燥，无精打采，尿的颜色棕黄且味道很重。越小的孩子对脱水越敏感。如果孩子精神挺好但腹泻超过2星期也应该就医。

小编补充：

家庭护理的重点：补液，补液，补液，重要的事情说三遍

补液盐虽然是补液圣品，但真的不咋好喝。母乳，配方奶，谷物奶，各种汤（清淡点儿就好，不要漂着一层厚厚的油的老母鸡汤），稀饭，面糊，果汁，其实也都是可以的，能喝进去啥就喝啥。

瑞典免费的轮状病毒疫苗给两剂，一剂在6个星期大小的时候就可以给了，第二剂在3个月大小的时候给。这个疫苗是口服的，很小量的透明液体滴进嘴里。因为是减毒活疫苗，所以吃了之后出现短暂腹泻的几率很高。瑞典接种的轮状病毒疫苗是单价的，也就是说只针对一种轮状病毒的亚型。

国内有两种轮状病毒疫苗，都是自费的。一种被称为“国产口轮”，一种被称为“进口口轮”。“进口口轮”有时也被称为“五价口轮”。“国产口轮”跟瑞典免费接种的轮状病毒疫苗一样，都是单价的，而“进口口轮”是五价的，也就是说可以针对五种轮状病毒的亚型，保护作用更好。瑞典也有五价的轮状病毒疫苗的，但只提供给因为基础病而有特殊需求的孩子，不能自行选择接种。国内的国产口轮一剂大约100多块钱，进口口轮一剂大约300多块钱。国产口轮半岁服用第一剂，之后一年吃一次，到3岁。进口口轮要求在3月龄之前就吃第一剂，之后隔1-2个月吃第二剂，再隔1-2个月吃第三剂，如果第一剂错过了接种时间，就无法接种进口口轮，只能接种国产口轮了。国内不同的地方接种方案会有出入，以当地的规定为准。

参考新闻：

https://www.svd.se/sjukdomarna-barn-far--da-ska-du-soka-vard

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