力康（米力农注射液）用法用量新说 / 四六文摘

力康（米力农注射液）是临床常用的，经典的正性肌力药物。自1997年在国内上市以来，已经在临床应用近二十年了。今天，小编简单解说一下这个药物用法用量的变迁。

首先，我们还是要回顾一下三大心衰指南对这个药物推荐的用法用量。

欧洲的ESC心衰指南

你的心情，还敢在熟悉的圈子展示吗？

2008年

2012年

2016年

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由此可见，欧洲的心衰专家没太有什么创意，连续12年，三版指南，对米力农用法用量的推荐均没有变化。

再来回顾一下中国的心衰指南。

2010年

2011年

2014年

同样没太有创意。而且与欧洲心衰指南推荐一致。

再来看看美国AHA/ACCF制定的心衰指南。

很遗憾，2009年版没有推荐具体用量。

2013年

终于有一个不一样的了，N/R，not recommended，即不推荐负荷量。而且维持量的范围也做了调整，最小值降低到了0.125ug/kg/min。

接下来，我们再来看一下真实世界的数据。

从2009年1月到9月，在欧洲进行了一项防治心脏术后低心排（LCOS）处方用药的药物利用研究。该研究是采取问卷调查的形式，调查规模涵盖欧洲31个国家，90家医疗机构。LCOS预防用药的调查结果——米力农单药或联合用药为首选预防用药，米力农使用频率最高。

该篇调查结果显示，米力农单独用药时，52%的调查结果显示会使用负荷量，联合用药仅有38%的调查结果显示会使用负荷量。其他调查结果都是仅给维持量。维持量范围很宽泛（0.2—1.5ug/kg/min）。

无独有偶，今年刚刚报道了一篇意大利预防LCOS的调查研究（米力农是防治小儿心脏术后低心排综合征（LCOS）的首选用药），规模涵盖来自意大利的14家实施小儿心脏外科手术的医院。其结果和上一个调查结果相似。

调查结果显示，撤掉CPB后预防LCOS最首选药物为多巴胺联合米力农（50%的中心），之后单用肾上腺素（29%）或者单用米力农（21%）。米力农的用法用量的调查结果显示：只有一家中心在CPB期间米力农选择负荷量（30-40μg/kg，20分钟）加维持给药，62%的中心直接以0.5μg/kg/min维持给药，15%选择以0.75μg/kg/min维持。米力农使用时间小于4天（42%），或者小于72h（28%），只有21%用药时间小于48h。

由此可见，现在临床很少再使用负荷量，2013年美国AHA/ACCF心衰指南对米力农用法用量的推荐是最适合的。不再使用负荷量，直接给维持量。