甘爱萍教授脾胃病学术思想及辨治溃疡性结肠炎临床经验研究

目的:研究总结甘爱萍教授临床辨治疾病尤其是脾胃病的学术思想,进而归纳总结出其辨治溃疡性结肠炎这一难治疾病的学术思想和临床经验,以便更好地传承并发扬这些宝贵的理论和经验,更好地造福广大患者。方法:通过临床跟师学习,收集和整理病例资料以及相关文献,科学分析和归纳甘爱萍教授的临床诊治经验,采用纵向和横向对比的方法研究其临床诊治特点,归纳总结其中所体现的学术思想。收集整理甘爱萍教授临床诊治的溃疡性结肠炎典型病例10例,从病例特点、辨证分析、处方用药以及预防调护、疗效分析等方面探讨甘爱萍教授辨治溃疡性结肠炎的理论和实践特点,并结合甘教授诊治脾胃病的学术思想和临床经验进行系统归纳分析,同时对照国内外中医辨治溃疡性结肠炎的相关经验,提炼出甘教授辨治溃疡性结肠炎所体现的学术思想和实践精髓。

结果:总结出甘爱萍教授临证时的总体学术思想,继而总结出其辨治脾胃病以及溃疡性结肠炎的学术思想。通过收集临床病例观察到甘爱萍教授临床运用自己的经验方“溃肠宁”为基础方加减并配合中药保留灌肠辨治溃疡性结肠炎有较好的疗效,临床观察的10例患者中主要症状得到完全缓解(痊愈)的有5例,有明显改善(显效)者1例,有一定改善(进步)者3例,没有无效病例。证候疗效达到临床缓解者3例,显效3例,有效3例,也没有无效病例。起效时间最短者14天,最长105天,平均起效时间约45天。最后通过对具体病例处方用药的分析体会到甘教授对溃疡性结肠炎治疗中理、法、方、药的认识和经验,在此基础上总结归纳出甘教授临证处方用药的特点。

结论:1.甘爱萍教授临床辨治疾病总的学术思想有三个方面:一是以脾胃为本,调气为先;二是和谐五脏,补泻兼施;三是协调阴阳,防治结合。

2.甘爱萍教授辨治溃疡性结肠炎学术思想可以用三个“结合”来概括:一是整体辨治与局部辨治相结合;二是中医辨证与西医辨病相结合;三是药物治疗与预防调护相结合。

3.甘爱萍教授以自己的经验方“溃肠宁”为基础方加减辨治溃疡性结肠炎,并配合中药保留灌肠的综合治疗方法有较好的临床疗效,无论是对腹痛、腹泻、黏液脓血便这些主要症状的改善,还是对中医整体证候的改善,都有非常不错的效果。而且以中医辨证论治为基础的综合治疗方法的安全性也比较好。

4.甘爱萍教授认为溃疡性结肠炎的病机特点是本虚标实,脾虚是发病之本,气滞血瘀,湿热蕴结是致病之标。疾病发展的不同阶段其病机也有所差别,活动期的主要病机是湿热蕴结大肠,肠腑气机不利,气血壅滞,脂膜血络受损;缓解期则是脏腑功能失调,正虚邪恋。

5.甘爱萍教授辨治溃疡性结肠炎总的治疗原则是标本兼顾,扶正祛邪。临床采取多靶点的综合治疗,始终以健运脾胃,调和气血,清除湿热为主要的治疗目标,并根据不同的病理阶段采取相应的治疗方法,活动期溃疡性结肠炎主要在清热祛湿的基础上,调理气血,健运脾胃,固护阴液。缓解期则以调理脏腑,扶正祛邪为法。

6.甘爱萍教授治疗溃疡性结肠炎具体处方用药时则有谨守病机,辨治灵活;专病专药,针对性强;治法多样,综合调理的特点。...