解读《脾胃论》系列文（二）———知其所来
往期回顾：在系列一中，我们论述的主要问题是，如何开读脾胃论？关键在于从经典中寻找理论依据，用传统中医的思维去思考问题，并且举了两个例子：①脾胃乃伤、肠澼为痔，②风胜湿，故诸风药能胜湿邪。
正文
每个人写书，都有自己的风格和习惯，东垣也不例外，我们习惯了教科书式编写风格，再看脾胃论的时候，难免有点别扭。大学教科书不论内科学还是外科学，基本的编写思路都是按照：病因、病机、治法、方药。一块一块往下写的，这是很多专家学者帮我们整理好相关病的历史沿革，直接喂进大家嘴里。所以大家读起来比较舒服，直接记忆就好。但是当我们自己翻阅古人的著作时候，经常有点摸不着头脑，比如东垣的《脾胃论》，完全不是按照这个顺序写的，很多人读起来就觉得费劲。这个时候就需要时间和耐心，通读了全书以后，再细细察觉作者的书写思路，各个章节之间的联系。然后再自行消化吸收，形成自己的看法。很多人可能没有读过《脾胃论》，我现在干的事情，跟编教材的人一样：把书的内容咀嚼咀嚼，用大家喜欢的阅读习惯呈现给大家。
系列文（二）——————知其所来。
脾胃论包含的内容有很多，不仅仅是一本看脾胃病的书，五脏六腑很多病都能在《脾胃论》中找到治疗思路，东垣在开篇《脾胃虚实传变论》之中引用了很多内经原文，目的在于说明脾胃是后天之本，很多其他脏腑的稀奇古怪问题，根源都在于脾胃出了问题。
那么就引出了第一个问题，既然很多其他脏腑的疾病来自于脾胃，那么脾胃病是怎么来的？
知道了病因才能预防，正所谓：上工治未病。
《脾胃论》中有大量的条文论述这个问题，也反应了李东垣很重视这个问题，比如
《脾胃虚实传变论》：夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。
《脾胃胜衰论》：夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，多燎其面。
饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。
饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病，劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。
《饮食劳倦所伤始为热中论》：若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。
《脾胃虚实传变论》：喜怒忧恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病。
东垣反复强调的肯定是最重要的，就跟高中老师上课一样，反复强调的，肯定是高考的重点内容，要重点掌握。
有此可见
①饮食不节是最主要原因，所谓饮食不节包括吃的太多和不吃。两者都很常见，现在人生活水平好，可以吃的太多，拼命吃，一顿吃很多，每天吃很多顿，甚至随时随地都有零食在吃，然后脾胃就伤了，于是经常食管反流，少吃一点就好了。还有部分人觉得自己胖，节食不吃。尤其是女同志，晚饭节食不吃，结果饿着饿着，月经不来了，经常感冒等等带来很多问题。所以保护脾胃功能最基本的就是：饮食有节，到点就吃饭，吃饭只吃七分饱，不多吃也不节食。
上面的我列举的这些条文，有临床实践的人，仔细品读这些条文还是很有意思的。
《脾胃胜衰论》：夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，多燎其面，《黄帝针经》云：面热着，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾病则倦怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。
这段话，除了说明饮食不节导致了胃的问题，胃的问题影响到脾，脾胃互相影响形成了一个恶性循环。还说了一些症状，胃病生热，火燎其面。什么情况下人会感觉脸面火烧火燎的？很多人长痤疮（痘痘）的时候，经常感觉脸上烫烫的。不明中医医理的人经常“见到红、听到火”就是清热泻火、就是滋阴降火，越治越差。
看了这篇文章，再碰到痤疮患者不妨问问：平时吃饭可正常？肠胃可好？可有疲倦、无力的症状，大便可好？可拉肚子？再看看舌头。
大部分长痘痘的人你问下来，都有上述症状，比如这个姑娘，长了很多痘痘，其他医生还给她滋阴降火，我问她大便可好？她说大便就没成型过。
对于这类痘痘问题，我就一般调脾胃为主，经常四君子+引热下行的牛膝、吴茱萸等等。这个我经常说，是虚火，基本不用凉药，一般大便调实了，效果都不错。
②劳役所伤，从刚刚我列举的那些条文来说，脾胃损伤的原因除了饮食不节，还有一个重要原因就是：劳役所伤。这里的“劳”不是“劳动”的意思，劳役要表达的就是一个意思：劳。内经伤寒都有重点论述这个“劳”，《金匮要略》有虚劳病专篇，《内经》是最早阐释这个“劳”的。《说文解字》说：劳，剧也，用力者劳。内经说：劳则气耗，生病起于过用。后世医家对此也有很多发挥，提出了五劳七伤的概念：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。《诸病源候论》明确说五劳是：志劳、思劳、心劳、忧劳、疲劳。
通过这么多例子，想必大家不难看出，劳的意思是：过度的运用。
有些人先天不足，脾胃虚弱，也想把身体搞搞强壮，但是道听途说运动锻炼可以强壮身体。于是学人家长跑，结果越跑越伤，越跑身体越差，还搞不清原因，这就是典型的劳役所伤。反观当下社会盛行的全民马拉松，是非常有害的。运动一定要把握一个度，以：第二天不疲劳为宜，东垣说：“脾虚则倦怠嗜卧，四肢不收”，意思就是如果运动过后，第二天总觉得四肢没劲、想躺下睡觉。那就是过头了。
第③，第④个原因留给网友根据上述条文总结吧，同时《脾胃胜衰论》中的这段话也很有临床指导意义，留给大家看看：“饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。”
欢迎留言，欢迎交流，欢迎发表不同看法。
声明：本文为作者原创作品，不禁允许，不得他处转载。私下交流扫码加微信
下图这两个舌，蛮有特点的，没写进书里可惜了，就在这里给大家看看，有什么发现没？欢迎留言，等我下期写，解读《脾胃论》系列文（三）的时候，跟大家说说特点和症状，看你们猜的对不对。