类风湿关节炎有哪些治疗方法?

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,可发生于任何年龄。其基本病理表现为滑膜炎,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、骨折及抑郁症等。

RA治疗的总体目标是改善关节肿痛的症状、控制疾病进展、降低致残率,改善患者的生活质量。早期治疗达标治疗(Treat-to-target)是近年来RA最重要的治疗策略,显著改善了患者的预后。

目前RA治疗的首要目标是临床缓解,对于长病程RA患者可以选择低疾病活动度作为替代目标。达标治疗是指通过严密监控和及时调整治疗方案,以期尽快达到并维持治疗目标的临床实践过程。对于初治或中高疾病活动度的RA患者应每个月监测疾病活动度;治疗后达到临床缓解或低疾病活动度的患者,可以每3~6个月监测一次。如果治疗3个月疾病活动度改善<50%或6个月未达标,应及时调整治疗方案。

RA治疗主要依赖药物。改变病情抗风湿药(DMARDs)可以有效控制或延缓疾病的发展,是治疗RA最关键的药物。近20年来药物突飞猛进的发展不仅给患者带来了更多的选择,而且显著提高了疗效,越来越多的患者能够达到治疗目标,极大地改善了患者的预后。DMARDs包括四大类药物:传统合成DMARDs(csDMARDs)、靶向合成DMARDs(tsDMARDs)、生物原研DMARDs(boDMARDs)以及生物类似药(bsDMARDs)。

药物治疗是类风湿关节炎治疗的关键,但非药物治疗同样应该得到重视,饮食、运动以及自我管理同样能帮助患者更好的践行达标治疗理念。

陈智勇医生

副主任医师 医学博士

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科副主任医师

上海市风湿病学会青年委员

上海中西医结合学会肌炎学组成员

江苏省风湿病学会青年委员会第一、二届副主任委员

江苏省免疫学会青年委员、江苏省中西医结合学会风湿病分会青年委员

日本庆应大学医学院、美国霍普金斯大学医学院访问学者

(0)

相关推荐

  • 思维碰撞 | 苏茵教授:临床上如何识别早期和难治性类风湿关节炎,合理使用激素?

    类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的慢性.进行性.多发性.侵袭性的自身免疫性疾病.除关节周围组织受累外,亦可累及关节外多系统.多脏器,未经治疗的RA可出现明显的关节骨与软 ...

  • 2021ACR指南 | 类风湿关节炎的治疗

    2021 ACR 类风湿关节炎治疗指南出炉!指南分门别类给出了系统.全面的RA治疗建议,从初始治疗.到药物调整.到药物减量,以及特殊人群包括心衰.肺部疾病.淋巴增殖性疾病.严重感染.乙肝.非结核分枝杆 ...

  • 类风湿关节炎的最佳治疗方法

    类风湿关节炎是自身免疫性病,主要的治疗措施是抗炎.止痛药物的应用,比如激素类药物中的甲泼尼龙.醋酸泼尼松,非甾体类药物中的洛索洛芬钠.塞来昔布.双氯芬酸钠等.还要配合免疫抑制剂来治疗,常用的免疫抑制剂 ...

  • 类风湿关节炎的达标治疗与自我慢病管理

    6月19日晚,广东省人民医院风湿科李玲医生给大家分享了患者教育<类风湿关节炎的达标治疗与自我慢病管理>. 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是以对称性多关节炎 ...

  • 治疗类风湿关节炎 得从治疗牙周炎开始?

    谁能想到,牙周炎(PD)和类风湿关节炎(RA)能扯上关系?二者之间还真有相关性.2020年7月,日本和越南学者发表在<Arthritis Res Ther>的一项研究表明,PD可影响RA患 ...

  • 类风湿关节炎的调节治疗方式

    类风湿关节炎的治疗主要分非药物治疗和药物治疗.非药物治疗主要指在疾病治疗的合适阶段进行一些功能的锻炼.更重要的类风湿关节炎的治疗是药物治疗,类风湿治疗的原则有以下几点: 第一,早期治疗,早期治疗非常重 ...

  • 揭秘“类风湿性关节炎”的中医治疗方法

    说起类风湿关节炎,没得过的,不肖一顾,认为和自己没有关系:刚得的,认为小病一个,它还能翻起啥浪,我身体好,过几天自己就好了:年二半载后还没治好,又听说"不死的癌症",心慌了,到处就 ...

  • 揭秘“类风湿性关节炎”的中医治疗方法【一点资讯】

    说起类风湿关节炎,没得过的,不肖一顾,认为和自己没有关系:刚得的,认为小病一个,它还能翻起啥浪,我身体好,过几天自己就好了:年二半载后还没治好,又听说"不死的癌症",心慌了,到处就 ...

  • 怎样区分骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎?如何治疗

    临床上常见的关节炎主要有骨性关节炎类.风湿性关和炎风湿性关节炎,还有不常见的痛风性关节炎.银屑病性关节炎.反应性关节炎和血友病性关节炎等等.这么多的关节炎名词,不要说老百姓会一头雾水,就连很多非专科的 ...

  • 『类风湿关节炎』第四章 类风湿关节炎的辅助治疗

    第一节类风湿关节炎的实验室检查 一.常规检查 1.血红蛋白和红细胞病情处于活动期或病程较长者,可有正细胞正色素性贫血,表现为红细胞记数和血红蛋白轻度降低,随病情改善而恢复.可能是由于慢性消耗以及与体内 ...

  • 类风湿关节炎应该如何治疗?

    类风湿关节炎应该如何治疗?