谈一谈癫痫疾病的的惊痫、痰痫和风痫的辩证治疗方略

癫痫在中医临床上种类很多比较常见的是惊吓，痰积和肝风内动引发的癫痫

一、惊痫

该类证候起病前常有惊吓史。发作时多见吐舌，惊叫，急啼，面色时红时白，神志恍惚，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，夜卧不宁，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。

临床辨证心者神之舍，智意之源，安静则精神内守，若神气怯弱，突遭惊吓，以致精神损伤，神气惯乱，故啼哭惊叫，面色时红时白，惊惕不安。舌为心之苗，心经有热则吐舌。

临床治法当以镇惊安神为主。

常用方药镇惊丸加减。临床常见药物如下：酸枣仁、珍珠、辰砂、茯神、石菖蒲、远志、钩藤、胆南星、天竺黄、犀角、牛黄、麦冬、黄连、甘草等进行合理化裁加减。

该方出自《证治准绳》。茯神、枣仁、珍珠、辰砂宁心安神，石菖蒲、远志芳香开窍，钩藤熄风定痫，胆南星、天竹黄涤痰镇静，水牛角（犀角）、牛黄、麦冬、黄连清火解毒，甘草调和诸药。

二、痰痫

该病证候发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐涎沫，瞪目直视，或卒然仆倒于地，手足抽搐不甚。神志模糊，犹如痴呆，或为失神，或肢体麻木、疼痛，或头痛、腹痛骤发骤止，日久不愈。舌苔白腻，脉弦滑。

临床辨证本证常因惊风后痰浊留滞蒙蔽心窍而致，以痰浊壅滞、神昏痴呆为主要表现，抽搐不重。

临床治法当以涤痰熄风开窍为主。

临床方药涤痰汤加味。

常用药物如下：半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、胆南星、石菖蒲、郁金、天麻、钩藤、沉香等。

三、风痫

该证候发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑

临床辨证本证可由急惊风反复发作转变而致。惊风频发，邪毒与痰浊内伏，可闭阻心窍，横窜经络，扰乱神明。

治法当以镇肝熄风化痰定痫。

临床常用方药定痫丸加减。天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕、菖蒲、半夏、胆南星、远志、丹参、羚羊角粉（另煎）等合理化裁加减。

该方出自《医学心悟》方中天麻、全蝎熄风止痉，石菖蒲、远志芳香开窍，竹沥、川贝母清热豁痰，胆南星、姜汁、半夏祛风涤痰，陈皮、茯苓健脾燥湿，茯神、朱砂、琥珀镇心安神，麦冬、丹参清热活血，甘草调和诸药。

以上几种治疗方剂都是历史上的成方，但是癫痫疾病在临床上结合我五十多年的治疗经验来看。疾病初期往往病症单一，病机病因单一，后期往往是几种病机交织在一起，比如起因可能是惊吓所致的惊痫，但是往往伴有肝风内动，头目眩晕的兼症，所以在临床治疗上就不能机械的按照惊痫来治疗，必须合理化裁考虑其他因素。