医影学堂 | 如果我们不讲，很多人会误诊这一正常结构
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熟悉正常解剖结构是成为一名优秀影像医师的重要的一点，犹如欲修炼绝世武功必须先修炼心法一样，不然容易“走火入魔”。
我们先看一个病例，看看大家能不能认识！！
男性 56岁 因近期腹部胀痛不适、体重减轻来医院查因；
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大家有没有发现“异常”之处？
这是什么？该如何诊断？
前肠囊肿？淋巴管囊肿？神经源性肿瘤？其他？
患者迫切想明确诊断这是什么问题，故行磁共振检查；
T1
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T2
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磁共振显示此囊状结构在所有序列上均与体液信号一致，表现为均匀的 T1 低信号和 T2 高信号，重点它与腰部淋巴管相连，向上延伸汇合形成胸导管。
认识正常解剖结构乳糜池
什么是乳糜池
乳糜池是人体淋巴循环的一部分，其作用是收集肠干、左右腰干的淋巴，注入到胸导管中，再注入左静脉角，汇入血液中。胸导管起始端呈囊状膨大的部分，位于第11胸椎至第1或第2腰椎的前方，由左右腰干和肠干汇合而成；
认识乳糜池的位置
1、乳糜池并非每个人都有这个结构，文献报道，解剖100具尸体只有83具尸体存在乳糜池；
2、乳糜池的形态不同类型；乳糜池可以是纺锤形，也可以是囊状型；
3、乳糜池的位置：最常见的位置在L1-L2水平，出现率约63%，出现在胸椎T12水平约21%；
看完这些内容，我们再回顾刚刚那个病例，看看是不是符合乳糜池；
囊状
与腰干相连
汇合为胸导管
位于胸12至腰2水平
大家学会了嘛？以后遇到了这种情况是不是要考虑乳糜池呢？
大家还要记住，乳糜池可以扩大也可以不扩大，我们再看看几例没有扩大的乳糜池，加深认识。
病例一
上腹部磁共振扫描，发现右侧膈肌后方，右肾门水平位置可见条状长T2信号，与右腰干相连。
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病例二
腰椎椎体扫描时，发现右侧膈脚后方囊状长T2信号。
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小结
乳糜池为正常解剖结构，因为不是每个人都会出现，出现的形态也可以是不同的，一般出现在T12-L2水平膈肌后方，当不知道这个解剖结构的时候，容易被误诊为囊肿、淋巴管囊肿或其他肿瘤性病变，所以当我们在膈脚后方，约T12-L2水平发现囊状或条带状囊性低密度时，需要考虑到乳糜池这个结构，去观察是不是与腰干相同，汇合为胸导管。
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