癌症患者怎样才能快速地使转氨酶降至正常?
大部分药物或多或少都有一定的不良反应或副作用。而抗肿瘤药物大多经肝脏代谢,可引起不同程度的肝损害,主要表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等,严重的还会影响患者治疗,甚至导致治疗推迟或中断。
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。
通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
按严重程度,通常把转氨酶升高大致分为以下三种:
1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;
2、120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;
3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。
1、当肝细胞发生炎症、中毒、坏死的情况,血清转氨酶会升高,也就是说肝脏出现肝炎、肝中毒、肝坏死等肝损害会导致转氨酶升高。
2、化疗导致转氨酶升高,是因为化疗药物会对肝细胞造成一定的损害,导致一些肝细胞坏死,进行出现转氨酶升高。
3、此外,血清转氨酶升高也可能是一过性的,如检查者在检查前不久饮酒过量、剧烈运动、熬夜、感冒或是口服某些药物,都可能导致血液检查查出血清转氨酶升高。
4、药物性肝损害。当使用到某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗银屑病的中药等可以造成转氨酶升高。
临床上很多药物都可引起转氨酶升高, 有报道在用药 12 小时后即可出现转氨酶升高的情况。常见的引起转氨酶升高的药物有:
①抗结核药:雷米封、呲嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、利福平、异烟肼等;
②解热止痛药物:羟基保泰松、氨基比林、消炎痛等;
③抗菌药物:庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素、四环素、磺胺类、氯霉素、两性霉素 B 等;
④精神类药:如鲁米那、氯丙嗪、丙咪嗪等;
⑤抗肿瘤药物:环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等;
⑥降糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲等;
⑦降脂药物:他汀类(辛伐他汀等),贝特类;
⑧抗甲状腺药物:丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等;
⑨ 激素类:已烯雌酚、睾丸酮、甲基睾丸酮等;
⑩其它:如麻醉药甲氧氟烷;利尿药氯噻嗪等;锑化合物等。
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对药物性肝损害的病人要全面询问药物使用的时间长短、剂量等。根据血清特异性抗原或抗体除外病毒性肝炎,通过影像学检查了解肝内阻塞和有无脂肪肝存在,或停药观察,用护肝药物,若症状缓解,可诊断药物性肝损伤。
如果是因肝转移而引起的中至重度肝功能损害,伴随转氨酶升高,一般不需调整靶向药物的剂量,但需配合保肝治疗。
如果没有肝转移,但已观察到无症状性肝转氨酶升高。一定要定期检查肝功能,并配合保肝治疗。转氨酶轻中度升高的患者需要谨慎用药。如果肝功能损害严重,应考虑停药。
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