【视觉训练】反转拍进行调节灵敏度测定及训练（双面镜、蝴蝶镜）
眼视光配镜顾问公众号调节灵敏度调节灵敏度（accommodative facility）反映眼睛控制调节状态的能力。这是评价眼睛是否能够平稳地有效地改变调节量的检查方法。通过测量一分钟内人眼有效改变调节量的次数来反应调节灵敏度的好坏。一、调节灵敏度的概述调节灵敏度的降低主要表现为患者对调节刺激不断变化时的调节反应异常、调节反应的潜伏期与速度异常，临床上比较注重调节幅度的测量，却忽略了调节灵敏度的评价，事实上，调节幅度正常的患者，也有可能有动态的调节反应异常，即调节灵敏度下降。通过调节灵敏度的测量可以有效地判断调节和集合功能有无异常。许多研究结果认为如果双眼的调节灵敏度值低于8 cpm或者单眼的调节灵敏度值低于11cpm为异常（用+2.00D的蝴蝶镜，刺激目标的距离为40cm）。二、调节灵敏度的测定方法双面镜法（Flipper bar method）通过使用双面镜（反转拍）来评估调节的灵敏度。测试步骤：（1）完全矫正屈光不正。（2）患者配戴偏振眼镜看偏振视标，视标放置在40 cm处。（3）确定双眼未被遮盖，将反转拍置于患者眼前，如图所示，令患者通过+2.00DS的镜片，开始计时，一清楚时即翻转至-2.00DS，记录60 s内翻转的环数和有困难的镜片，一环包括+2.00DS和-2.00DS。（4）如果患者未达到标准值，则移走偏振镜和偏振视标，遮住患者的左眼，重复第三步，记录结果；然后遮盖右眼，重复第三步，记录结果。（5）标准值，如表所示。单眼与双眼标准值年龄标准值（双眼）标准值（单眼）6岁7岁8-12岁13-30岁30-40岁4.0cpm5.0cpm7.0cpm8.0cpm9.0cpm6.0cpm7.0cpm8.0cpm11.0cpm―――（6）结果分析：由于测试为双眼状态，因此调节和集合的异常都将对结果产生影响。临床上，如果双眼测试的结果正常，往往意味着在这两方面的功能都正常；如果患者不能通过双眼测试则应进行单眼测试，如果不通过，可以肯定有调节问题，如果通过了单眼测试，则往往说明患者是双眼视功能异常。
从不能通过的双面镜度数开始：例如：±1.50D检查 ：单眼：8cpm）双眼：5cpm配合视力卡：视标：20/30，20/40，20/50；视标的选择：以近视力检查结果为参考一般 ±2.00D或 ± 1.50D：20/30 ；一般 ±1.00D或 ± 0.50D：20/40；训练时间：20-30分钟/次，1-2次/天训练周期：10-15天为一个疗程巩固训练：10-15天为一个疗程维持训练：20-30天为一个疗程（每周训练3-4次）例如：± 1.50D检查：单眼：8cpm）双眼：5cpmA.训练± 1.50D，视力卡20/30；B. 10天达到正常，继续巩固到1个月C. 1个月后做维持训练，持续1个月；D. ±1.50D检查 ：单眼：20cpm）双眼：16cpm继 续：A.再训练± 2.00D，视力卡20/30；B. 10天达到正常，继续巩固到1个月C. 1个月后做维持训练，持续1个月；D. ±2.00D检查 ：单眼：20cpm）双眼：16cpm注意事项1.低度近视使用训练要及时复查2.训练时配戴屈光矫正眼镜3.明确训练的目的：改善调节，特别是调节滞后、NRA/PRA的不匹配、调节超前、调节灵活度问题、调节效能的减低关爱视觉健康，呵护心灵之窗