中国房颤中心质控方案及质控指标解读（基层版 上）
汤宝鹏（新疆医科大学第一附属医院）
特邀专家：
陈样新（中山大学孙逸仙纪念医院）、樊晓寒（中国医学科学院阜外医院）、蒋晨阳（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）、李述峰（哈尔滨医科大学附属第二医院）、廖德宁（海军军医大学附属长征医院）、刘凡（河北医科大学第二医院）、刘彤（天津医科大学第二医院）、刘兴斌（四川大学华西医院）、邱春光（郑州大学第一附属医院）、徐耕（浙江大学医学院附属第二医院）、徐健（安徽省立医院）、徐伟（南京鼓楼医院）、杨新春（北京朝阳医院）、殷跃辉（重庆医科大学附属第二医院）
一、房颤的筛查与随访、门急诊管理、数据库填写
（一）持续开展房颤筛查工作
制定房颤筛查流程(如针对65岁以上、高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、脑梗塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征等患者进行常规房颤筛查。)
具有房颤筛查平台、与筛查人员。
考核指标:房颤筛查例数（分值5分）：调取房颤中心数据库中房颤筛查患者信息录入情况；;
考核标准：>400例/年，每月录入至少15例；
质控指标评分区间：>400例/年，每月录入至少15例，得5分；>300例/年，每月录入至少10例，得3分；少于100例/年，每月录入少于10例，不得分。
备注：提供进行机会性筛查，筛查阳性者，要记录完整的人口学、症状、基础疾病等信息。
（二）房颤门诊工作开展情况
固定时间、固定诊室持续开设房颤门诊，门诊出诊率达到100%。
门诊人员熟知房颤诊疗规范。
考核指标：房颤门诊出诊率（5分）：调取房颤门诊医师出诊情况，考核出勤率，是否存在随意停诊改诊情况；
考核标准：100%；
质控指标评分区间：房颤门诊出诊率100%，得5分；100%＞房颤门诊出诊率≥90%，得3分；90%＞房颤门诊出诊率≥80%，得1分；房颤门诊出诊率＜80%，不得分
（三）持续开展房颤随访工作
建立房颤随访制度
患者出院时制定随访方案：药物治疗患者每月随访一次，手术患者根据手术类型定期随访。根据实际情况可采取门诊随访、社区上门随访、电话随访等方式。随访内容需至少包括：（1）房颤发作频率；（2）是否规范化抗凝治疗；（3）药物/手术治疗安全性，有效性；（4）是否发生房颤相关心血管事件；（5）接受中医药治疗的患者，评估其证候变化。
保证随访率（1月随访率≥80%，3月随访率≥60%，6月随访率≥50%，1年随访率≥50%）
随访资料完整
考核指标：1月随访率（10分）：房颤患者出院1月后随访情况，调取出院房颤患者随访数据录入情况获取该数据；
考核标准：≥80%
质控指标评分区间：1月随访率≥80%，得10分；60%≤1月随访率<80%，得6分；40%≤1月随访率<60%，得2分；1月随访率<40%，不得分。
考核指标：3月随访率（10分）：房颤患者出院3月后随访情况，调取出院房颤患者随访数据录入情况获取该数据；
考核标准:≥60%
质控指标评分区间：3月随访率≥60%，得10分；40%≤3月随访率<60%，得6分；20%≤3月随访率<40%，得2分；3月随访率<20%，不得分。
考核指标：6月随访率（10分）：房颤患者出院6月后随访情况，调取出院房颤患者随访数据录入情况获取该数据；
考核标准：≥50%
质控指标评分区间：6月随访率≥50%，得10分；30%≤6月随访率<50%，得6分；10%≤6月随访率<30%，得2分；6月随访率<10%，不得分。
考核指标：1年随访率（10分）：房颤患者出院1年后随访情况，调取出院房颤患者随访数据录入情况获取该数据；
考核标准：≥50%
质控指标评分区间：1年随访率≥50%，得10分；30%≤1年随访率<50%，得6分；10%≤1年随访率<30%，得2分；1年随访率<10%，不得分。
（四）数据库填写
数据填写量：所有进入心内科诊疗的房颤患者登记比例不低于75%，其中住院病人登记比例不低于90%。房颤电复律、房颤介入手术及外科手术患者的登记比例应达到100%，要求术后72小时内进行填报。
填报数据完整、准确，可追溯。
考核指标：数据填报量（10分）：查看所有门诊就诊房颤患者、住院房颤患者数据填报情况。
考核标准：住院患者＞90%，门诊患者＞70%
质控指标评分区间：住院患者＞90%，门诊患者＞70%，得10分；90%≥住院患者＞80%，70%≥门诊患者＞60%，得6分；80%≥住院患者＞70%，60%≥门诊患者＞50%，得2分；住院患者≤70%，门诊患者≤50%，不得分
考核指标：数据填报真实性（5分）：抽查房颤中心数据库中数据填报是否存在误报谎报情况。
考核标准：抽查数据虚报、误报＜10%
质控指标评分区间：抽查数据虚报、误报＜10%，得5分；抽查数据虚报、误报≥10%，不得分
考核指标：数据填报完整性（5分）：查看房颤中心数据库中数据填报完成程度。
考核标准：必填数据填报完成比例>90%
质控指标评分区间：必填数据填报比例>90% ，5分；必填数据填报比例≤90%，不得分
考核指标：数据填报可追溯性（5分）：核查时提供原始病历以供核查，与数据库中数据进行比对，核查数据是否可追溯。
考核标准：核查时提供原始病历以供核查，均可溯源。
质控指标评分区间：均可溯源，5分；无法溯源，不得分
二、房颤的分级诊疗。
（一）参与分级诊疗链
分别与上级、下级房颤中心建设单位签订分级诊疗协议。
熟知分级诊疗链具体内容
（二）熟悉房颤分级诊疗方案的核心内容
熟知所属医疗机构在分级诊疗方案中的功能定位
熟知分级诊疗路径
（三）明确制定房颤分级诊疗指征
（四）践行分级诊疗方案，具有分级诊疗指征的患者及时转诊，保证一定转诊率（≥30例/年）。
考核指标：房颤患者双向转诊例数（10分）：每年完成房颤转诊的患者例数。
考核标准：≥30例/年
质控指标评分区间：≥30例，得10分；≥20例，＜30例，得6分；≥10例，<20例，得2分；＜10例，不得分
