医宗金鉴-伤寒心法要诀汇方(十八)
方名:
桃花汤
赤石脂禹余粮汤
黄芩汤
白头翁汤
方歌
桃花干姜石脂粳,石脂禹粮固脱功。
黄芩甘草芍大枣,连柏秦皮白头翁。
方剂
桃花汤《伤寒论》:桃花干姜一两辛热 赤石脂 一斤(一半全用,一半筛末)甘温 粳米一升甘平
涩可去脱,赤石脂之涩,以固肠胃;辛以散之,干姜之辛,以散里寒;粳米之甘,以补正气。
上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,纳赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。
赤石脂禹余粮汤《伤寒论》:赤石脂 一斤(碎) 味甘温太一禹余粮一斤(碎) 味甘平固脱功
《本经》云:涩可去脱。石脂之涩以收敛之;重可去怯,余粮之重,以镇固。
上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
黄芩汤《伤寒论》:黄芩三两味苦寒 甘草二两(炙) 甘平芍药二两 酸平大枣十二枚(掰) 甘温
虚而不实者,苦以坚之,酸以收之。黄芩、芍药之苦酸,以坚敛肠胃之气;弱而不足者,甘以补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
白头翁汤《伤寒论》:黄连三两 苦寒 黄柏二两 苦寒 秦皮三两 苦寒 白头翁二两 苦寒
《内经》曰:肾欲坚,急食苦以坚之。利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。
上四味,以水七升, 煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升。
原文
桃花汤
少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。(306)
阳病下利便脓血者,协热也;少阴病下利便脓血者,下焦不约,而里寒也,与桃花汤,固下散寒。
少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(307)
二三日至四五日,寒邪入里深也。腹痛者,里寒也。小便不利者,水谷不别也。下利不止便脓血者,肠胃虚弱下焦不固也。与桃花汤,固肠止利也。
赤石脂禹余粮汤
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。(159)
伤寒服汤药后,利不止,而心下痞硬者,气虚而客气上逆也,与泻心汤攻之则痞已,医复以他药下之,又虚其里,致利不止也。理中丸,脾胃虚寒下利者,服之愈。此以下焦虚,故与之其利益甚。《圣济经》曰:滑则气脱,欲其收也。如开肠洞泄,便溺遗矢,涩剂所以收之。此利由下焦不约,与赤石脂禹余粮汤以涩洞泄。下焦主分清浊,下利者,水谷不分也。若服涩剂,而利不止,当利小便,以分其气。
黄芩汤
太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)
太阳阳明合病,自下利为在表,当与葛根汤发汗。阳明少阳合病,自下利,为在里,可与承气汤下之。此太阳少阳合病,自下利为在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤以和解半表半里之邪。呕者,胃气逆也,故加半夏、生姜以散逆气。
白头翁汤
热利下重者,白头翁汤主之。(371)
利则津液少,热则伤气,气虚下利,致后重也,与白头翁汤,散热厚肠。
下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(373)
自利不渴,里有虚寒,先与四逆汤温里;身疼痛,为表未解,利止里和,与桂枝汤攻表。
《神农本草经》如是说…
生姜:(中经):味辛温。主胸满,咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。生川谷。(《本经》:干姜)
赤石脂(上经):味甘平。主黄疸、泄利、肠澼脓血、阴蚀、下血赤白、邪气、痈肿、疽痔、恶疮、头疡、疥瘙。久服补髓益气,肥健不饥,轻身延年。五石脂,各随五色补五脏。生山谷中。
禹余粮(上经):味甘平。主咳逆上气、疝瘕、血闭、漏下,除邪气。久服耐寒暑,不饥,轻身,飞行千里,神仙。一名石脑。生山谷。(《本经》:太一禹余粮)
白芍(中经):味苦平。治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热、疝瘕,止痛,利小便,益气。生川谷及丘陵。(《本经》:芍药)
黄芩(中经):味苦平。主诸热黄疸、肠澼泄利,逐水,下血闭、恶疮疽蚀火疡。一名腐肠。生川谷。
甘草(没分生、炙)(上经):味甘平,利九窍,耳聋,心下邪气。令人吐,杀诸毒、三虫。久服通神明,轻身延年不老。生山谷。
黄柏(上经):味苦寒。主五脏、肠胃中结气热、黄疸、肠痔,止泄利,女子漏下赤白,阴阳蚀疮。一名檀桓。生山谷。(《本经》:蘖木)
黄连(上经):味苦寒。主热气、目痛、眦伤泣出、明目、肠澼、腹痛下利,妇人阴中肿痛。久服令人不忘。一名王连。生川谷。
秦皮(中经):味苦微寒。主风寒湿痹,洗洗寒气,除热,目中青翳白膜。久服头不白,轻身。生川谷。
白头翁(下经):味苦温。主温疟、狂易、寒热、癥瘕、积聚、瘿气,逐血止痛,治金创。一名野丈人,一名胡王使者。生山谷。
大枣(上经):味甘平。主心腹邪气,安中养脾,助十二经、平胃气、通九窍,部少气少津,身中不足、大惊、四肢重,和百药。久服轻身长年。