详解——郄穴
郄穴 [xì xué]
郄穴，“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉也各有一个郄穴，一共16个郄穴。除足阳明胃经的梁丘外，都分布在肘、膝关节以下。临床上郄穴多用于治疗急性病。
解释——经脉气血曲折汇聚的孔隙
郄（音隙）穴：指经脉气血曲折汇聚的孔隙。
经脉气血汇曲折聚之处的腧穴称为'郄穴’。穴位大多分布在四肢肘、膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有一个郄穴，共有16个郄穴。
郄穴大多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。
阴经郄穴多治血证，如咯血时，临床多选用孔最（肺经郄穴）。
阳经郄穴多治急性疼痛，如胃痛时多选用梁丘（胃经郄穴）。
临床应用时，郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查，协助诊断。
郄穴共16个，十二经各有1个郄穴。阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1个。
●1、阴经郄穴口诀：
太阴肺经找孔最，太阴脾经寻地机；
少阴心经点阴郄，少阴肾经为水泉；
厥阴心包是郄门，厥阴肝经按中都；
阴维之脉揉筑宾，阴跷之脉在交信。
●2、阳经郄穴口诀：
阳明大肠寻温溜，阳明胃经是梁丘；
太阳小肠找养老，太阳膀胱得金门；
少阳三焦点会宗，少阳胆经按外丘；
阳维之脉在阳交，阳跷之脉揉附阳。
☞（注：1、会宗在支沟穴旁 2、阳交、附阳均在小腿胆经上）
●郄穴歌（按传统经气流注路径）
郄有孔隙意，本是气血聚。
病症相应点，临床能救急。
肺向孔最取，大肠温溜当。
胃经是梁丘，脾应取地机。
心经取阴郄，小肠名养老。
膀胱金门寻，肾向水泉觅。
心包郄门刺，三焦会宗列。
胆经在外丘，肝经中都立。
阳跷跗阳走，阴跷交信期。
阳维阳交会，阴维筑宾为。
●穴位应用
☞简便易学又实用的救身之道。比如，有人突然出现休克的紧急情况时，找医生或打电话叫救护车都要耽误一些时间，即使医生来了或者救护车赶到，病人往往也就撒手西去了。如果懂得这些简单而实用的一穴救命的方法，用指尖掐按病人鼻唇之间的人中穴，就可使患者苏醒，再送往医院作进一步治疗不迟，此即民间所谓的[掐人中]。真正的急救，是在医生和救护车还没有到来前的当场施救，以赢得宝贵的时间。
☞再比如心脏病突然发作，可马上取心包经上的郄门穴，只要对这个穴位进行强烈刺激（强有力的按压），往往能一穴见效，迅速缓解病情而起死回生。西医的急救方法在家庭是做不到的，而通过中医的简单取穴进行急救，只要穴位选的准，按压方法得当，则是最快速、最有效的。
☞当出现急性胃疼时应立即想到梁丘穴，用拇指指腹用力按压该穴，持续2~5分钟，往往可以立即止疼。
☞孔最穴，这可是治疗内脏出血的郗穴，使用时可用拇指腹尖适度用力按压该穴。
☞当有尿血症时，要马上想到水泉穴。
☞女子崩漏、膝关节炎、疝气就找中都穴。
☞急性腰痛时可随手取来养老穴。
☞胆囊疼痛了就快按外丘穴。
☞凡遇心动过速、心绞痛等心胸疾患那就是郄门穴的事了，按压的时间同前。
☞外丘和阳交穴治疗急性头疼再好不过了。
当出现头疼、咽喉肿痛、肠鸣腹痛的时候就选温溜穴。
☞那么心疼、吐血、鼻出血怎么办？阴郗穴在等着你呢，平时经常按压此穴还可预防和治疗心脏疾病。
☞地机穴，可治疗腹胀、腹疼，泄泻，这个穴位按压时间要长些，5分钟。
☞筑宾穴，可治疗恶心呕吐；交信穴，可治疗月经不调、痢疾、肠炎。
☞承浆穴，可治疗休克昏迷、口眼歪斜、齿龈肿疼。
☞梁丘穴配中脘穴治疗急性胃炎。
☞孔最穴配膻中穴治疗气逆吐血等。
一、手太阴肺经之郄穴——孔最*（LU 6）郄穴
【穴名来源】孔，孔隙；最，甚、极。意思是本穴孔隙最深。
【定位】腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。
【解剖】皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕屈肌→指浅层肌与旋前圆肌之间→拇长屈肌。浅层布有前臂外侧皮神经，头静脉等。深层有桡动、静脉，桡神经浅支等结构。
【主治】
①、咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛。
②、热病无汗。
③、肘臂疼痛。
【操作】直刺0.5~1寸。
【古文献摘录】
《甲乙经》：“(臂）厥头痛。”
《千金要方》：“孔最，主臂厥热痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗。”
二、足太阴脾经之郄穴—— 地机*（SP 8）郄穴
【穴名来源】地，土地；指下肢机，机要；穴在下肢，局部肌肉最为丰满，是小腿运动的机要部位。
【定位】阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。
【解剖】皮肤→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和大隐静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。
【主治】
①、腹痛，泄泻。
②、月经不调，疝气。
【操作】直刺1~1.5寸。
【古文献摘录】
☞《甲乙经》：“溏瘕，腹中痛，脏痹，地机主之。”
☞《铜人腧穴针灸图经》：“治女子血瘕，按之如汤沃股内至膝，丈夫溏泄，腹胁气胀，水肿，腹坚，不嗜食，小便不利。”
☞《针灸大成》：“主腰痛不可俯仰，溏泄，腹胁胀，水肿腹坚，不嗜食，小便不利，精不足，女子癥瘕，按之如汤沃股内至膝。”
☞《百症赋》：“妇人经事改常，自有地机、血海。”
三、 手少阴心经之郄穴——阴郄*（HT 6）郄穴
【穴名来源】阴，阴阳之阴；郄，孔隙。此为手少阴心经之郄穴，故名。
【定位】腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌桡侧缘→尺神经。浅层有前臂内侧皮神经、贵要静脉属支等分布。深层有尺动、静脉。
【主治】
①、心痛，心悸。
②、咯血，骨蒸盗汗。
③、鼻衄。
【操作】避开动、静脉，直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。
【古文献摘录】
《甲乙经》：“惊，心痛，手（少）阴郄主之。”
《铜人腧穴针灸图经》：“治失喑不能言，洒淅振寒，厥逆心痛，霍乱胸中满，衄血，惊恐。”
《针灸大成》：“主鼻衄吐血。”
四、足少阴肾经之郄穴——水泉 (K 15）郄穴
【穴名来源】水，水液；泉，水泉。肾主水，能治小便淋漓的水泉病。
【定位】太溪直下1寸，跟骨结节内侧凹陷中。
【解剖】皮肤→皮下组织→跟骨内侧面。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有胫后动、静脉，足底内、外侧神经和跟内侧支（均是胫神经的分支)。
【主治】
（1）月经不调，痛经，阴挺，小便不利。
（2）目视不明。
【操作】直刺0.3~0.5寸。
五、手厥阴心包经之郄穴——郄门* （PC 4）郄穴
【穴名来源】郄，孔隙；门，门户。乃心包经经气出入的门户
【定位】腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
【解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→前臂骨间膜。浅层分布着前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经分支和前臂正中静脉。深层有正中神经及其伴行的动、静脉，骨间前动脉，骨间前神经等。
【主治】
（1）心痛，心悸，心烦，胸痛。
（2） 咯血，吐血，衄血。
【操作】直刺0.5~1寸。
【古文献摘录】
☞《甲乙经》：“心痛，衄，哕，呕血，惊恐畏人，神气不足。”
☞《循经考穴编》：“久疟不瘥，心胸疼痛，五心烦热。”
六、足厥阴肝经之郄穴——中都 （LR 6)郄穴
【穴名来源】中，中间；都，聚会。穴在小腿内侧中间，为肝经之气深聚之处
【定位】内踝尖上7寸，胫骨内侧面的中央。
【取法】髌尖与内踝尖连线中点下0.5寸，胫骨内侧面的中央。
【解剖】皮肤→皮下组织→胫骨骨面。布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉。
【主治】
（1）疝气，少腹痛，崩漏，恶露不尽。
（2）泄泻。
【操作】平刺0.5～0.8寸。
七、足少阴肾经之郄穴——筑宾（KI 9）阴维脉郄穴
【穴名来源】筑，强健；宾，通“膑”，泛指膝和小腿。穴在小腿内侧，有使腿膝坚实的作用。
【定位】太溪直上5寸，比目鱼肌与跟腱之间。
【解剖】皮肤→皮下组织→小腿三头肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支和浅静脉。深层有胫神经和胫后动、静脉。
【主治】
（1）癫痫，吐舌。
（2）呕吐。
（3）疝气。
（4）小腿疼痛。
【操作】直刺1~1.5寸。
八、足少阴肾经之郄穴——交信 (KI 8）阴跷脉郄穴
【穴名来源】交，交会；信，信用，无常之一，属土，指脾。古以仁、义、礼、智、信“五常”配属五行，信属脾土。足少阴肾经由本穴会于脾经“三阴交”穴，故而得名。
【定位】内踝尖上2寸，胫骨内侧缘后际凹陷中。
【解剖】皮肤→皮下组织→趾长屈肌→胫骨后肌后方→踇长屈肌。浅层布有隐神经的小腿内侧皮支，大隐静脉的属支。深层有胫神经和胫后动、静脉。
【主治】
（1）癃闭，疝气痛引股膝，月经不调
（2）泄泻，便秘。
【操作】直刺0.5~1寸。
九、手阳明大肠经之郄穴——温溜（LI 7）郄穴
【穴名来源】温，温暖；溜，流通。本穴有温通经脉之功，能治肘臂寒痛。
穴
【定位】腕背侧远端横纹上5寸，阳溪与曲池连线上。
【解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱→桡侧腕短伸肌。浅层布有头静脉，前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。
【主治】
（1）头痛，面肿，咽喉肿痛。
（2）腹痛，肠鸣。
（3）热病。
（4）肩背酸痛，疔疮。
【操作】直刺0.5~1寸。
十、足阳明胃经之郄穴——梁丘*（ST 34) 郄穴
【穴名来源】梁，山梁；丘，丘陵局部隆起形如山梁，丘陵，穴当其处。
【定位】髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间。
【解剖】皮肤→皮下组织→股直肌腱与股外侧肌之间→股中间肌腱的外侧。浅层布有股神经的前皮支和股外侧皮神经。深层有旋股外侧动、静脉的降支和股神经的肌支。
【主治】
（1）胃痛。
（2）乳痈，乳痛。
（3）膝肿痛，下肢不遂。
【操作】直刺1~1.5寸。
【古文献摘录】
《甲乙经》：“大惊乳痛，梁丘主之。”
《针灸大成》：“主膝脚腰痛，冷痹不仁，跪难屈伸，足寒，大惊，乳肿痛。”
十一、手太阳小肠经之郄穴——养老 *（Sl 6）郄穴
【穴名来源】养，赡养；老，老人。此穴能治目花，耳聋，腰酸和身重等老人常见病症。
【定位】腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中。
【取法】掌心向下，用一手指按在尺骨头的最高点上，然后手掌旋后，当手指滑入的骨缝中。
【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕伸肌腱。浅层布有前臂内侧皮神经，前臂后皮神经，尺神经手背支和贵要静脉属支。深层有腕背动、静脉网。
【主治】
（1）目视不明。
（2）肩臂疼痛不举。
【操作】以掌心向胸姿势，直刺或斜刺0.5-0.8寸。
【古文献摘录】
☞《甲乙经》：“肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，养老主之。”
☞《铜人腧穴针灸图经》：“目视不明。”
☞《玉龙经》：“肩背强急，眼痛。”
☞《类经图翼》：“张仲文传灸治仙法，疗腰重痛，不可转侧，起坐艰难，及筋挛，脚痹不可屈伸，养老穴也。”
十二、足太阳膀胱经之郄穴——金门（BL 63）郄穴
【穴名来源】金，金银之金，在此指阳维脉；门，门户。穴属足太阳经，又是阳维脉所生之处，故喻为进入阳维脉之门户。
【定位】外踝前缘直下，第5跖骨粗隆后方，骰骨下缘凹陷中。
【解剖】皮肤→皮下组织→腓骨长肌腱及小趾展肌。布有足背外侧皮神经，足外侧缘静脉(小隐静脉)。
【主治】
（1）头痛。
（2）小儿惊风。
（3）腰痛，下肢痿痹，足踝肿痛。
【操作】直刺0.3~0.5寸。
十三、手少阳三焦经之——会宗（TE 7）郄穴
【穴名来源】会，会合；宗，集聚。此为本经郄穴，是经气会聚之处。
【定位】腕背侧远端横纹上3寸，尺骨的桡侧缘。
【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕伸肌→前臂骨间膜。浅层有前臂后皮神经，贵要静脉的属支。深层有前臂骨间后动、静脉的分支或属支，前臂骨间后神经的分支。
【主治】
（1） 耳聋。
（2） 癫痫。
（3）上肢肌肤疼痛。
【操作】直刺0.5~1寸。
十四、足少阳胆经之郄穴——外丘 (GB 36）郄穴
【穴名来源】外，内外之外；丘，丘陵。穴在外踝上方，局部肌肉隆起如丘。
【定位】外踝尖上7寸，腓骨前缘。
【解剖】皮肤→皮下组织一腓骨长、短肌→前肌间隔→趾长伸肌→踇长伸肌。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有腓浅神经、腓深神经和胫前动、静脉。
【主治】
（1）胸胁胀满。
（2）癫狂病。
（3）下肢痿痹。
【操作】直刺1~1.5寸。
十五、足少阳胆经之郄穴——阳交 (GB 35）阳维脉郄穴
【穴名来源】阳，阴阳之阳；交，交会。外为阳，穴在小腿外侧，与膀胱经交会。
【定位】外踝尖上7寸，腓骨后缘。
【解剖】皮肤→皮下组织→小腿三头肌→腓骨长肌→后肌间隔→踇长屈肌。浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有腓动、静脉，胫后动、静脉和胫神经。
【主治】
（1）咽喉肿痛。
（2） 胸满。
（3）癫狂，抽搐。
（4）下肢痿痹，转筋。
【操作】直刺1~1.5寸。
十六、足太阳膀胱经之郄穴——附阳 (BL 59) 阳跷郄穴
【穴名来源】跗，足背；阳，阴阳之阳。穴在足背外上方。
【定位】昆仑直上3寸，腓骨与跟腱之间。
【解剖】皮肤→皮下组织→腓骨短肌→踇长屈肌。浅层布有腓肠神经和小隐静脉。深层有胫神经的分支和胫后动、静脉的肌支。
【主治】
（1）头痛。
（2）腰骶痛，下肢痿痹，足踝肿痛。
【操作】直刺0.8~1.2寸。
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