【当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤加减：下肢冰凉、老寒腿】

女，62，平时怕冷，但身体却还好。今年春节，其丈夫发现她晚上睡觉时双下肢冰凉，因为北方睡的是热炕，但是患者下肢还是冰凉。询问病史，患者说，自己当时没出嫁就是这样，然后最为显著地症状就是到了冬天，有时双腿不由自主的颤抖，除此之外就没没什么不适了，所以也就没放在心上。患者舌苔正常，脉尺部沉，几乎摸不到。自己又详细检查了一遍患者，发现冰凉的 部位正好循行足少阳胆经，也许真的少阳相火不足导致。

针对这种现象，治疗时应以温经散寒，养血通脉为主。
处方：当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪15g、桂枝15g、白芍10g、当归15g、吴茱萸15g、细辛6g、通草10g、路路通15g、生甘草15g、生姜10片、大枣6枚共配5副药。 每天早晚喝。

第三副药喝完就发现，双下肢在晚上睡觉时有了体温，但是膝盖部位还是冰凉；患者继续喝药，第四服药喝完膝盖部位就已经变暖和了。嘱咐患者，喝完后，再喝5副，以便巩固效果。

当归四逆汤主治营血虚弱，寒凝经脉，血行不利。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。

这是自己第二次使用当归四逆汤加减治疗血虚寒凝症。

第一次也是女患者，叔打来电话，说是他老婆一个脚趾甲发黑。我想了一下，可能是跟寒有关吧！又问了一下：例假来了小腹疼，平时非常怕冷！这样答案就明了了。人在北京，我不可能去把脉，依据经验，我认为是当归四逆汤证：当归 20g、桂枝12g、芍药12g、细辛3g、乳香6g、没药6、大枣8枚（掰开）、炮姜6g、黄芪12g、牛膝12g、炙甘草6g、仙灵脾15g、菟丝子15g，共配两副药。喝完两副之后，身体就有些暖意，接着又喝了几幅。元旦打电话顺便问了一下：她现在身体暖和，指甲黑点快要消失了！