上肢外向肌肉功能链 / 四六文摘

一、上肢外向肌肉功能链

1. 包含肩胛舌骨肌-三角肌-肱桡肌-桡侧腕伸肌-第一背侧骨间肌

2.这条链上的一个部位的损伤会引起一个或多个部位的代偿，在检查时切不可忽视其连带的病变部位。

3.若该链失衡，患者的颈臂痛常见点均位于下图红星点。患者会提到颈外侧、肩、前臂和手的疼痛。

4. 对应中医手阳明大肠经经络，有迎香穴，口禾髎穴，扶突穴，天鼎穴，巨骨穴，肩髃穴，臂臑穴，手五里穴，肘髎穴，曲池穴，手三里穴，上廉穴，下廉穴，温溜穴，偏历穴，阳溪穴，合谷穴，三间穴，二间穴，商阳穴

二、相关肌

1.肩胛舌骨肌

（1）解剖

起点：肩胛切迹附近的肩胛骨上缘。由两个肌腹组成，三者由中间腱相连

止点：舌骨体的下缘，胸骨舌骨肌止点的外侧

功能：舌骨抬高时使其被下压

功能障碍：头前移姿势使枕骨后伸并产生一个对拉舌骨肌的拉力。下颌骨被拉向后下方，需要持续收缩咬肌和颞肌以保持口腔闭合，这种紧张使舌静止时位于下牙后面，而不是正常休息位（上牙后面）。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：天鼎穴

2.三角肌

（1）解剖

起点：锁骨外1/3，肩峰的边缘，肩胛冈的下缘。分为3部分：前部、中部和后部

止点：肱骨外侧表面的三角肌粗隆

功能：三角肌和肩袖肌一起作为在手臂上举时一对有力量的肌肉。三角肌上提肱骨，而冈下肌、小圆肌和肩胛下肌将肱骨向内和向下拉。因为三角肌的起点在肩胛骨，在手臂抬举时随之上升，从而为全活动度提供了最优的长度-张力关系，以产生最强的肌肉收缩。前部纤维产生屈曲和内旋，后部纤维产生后伸和外旋，中间纤维产生外展动作。

功能障碍：根据科学家的观点，在圆肩姿势时，三角肌的肌肉纤维束承受异常的向前和向内的扭转力。这一姿势促进了肱骨的内收和内旋，也是产生这一扭转力的原因之一。

（2）扳机点