躯干和下肢前向肌肉功能链

一、躯干和下肢前向肌肉功能链

1. 包含眼下直肌-颧肌-二腹肌-颈长肌-胸骨肌-腹直肌-髂肌-耻骨肌、缝匠肌近端-股四头肌-胫前肌-踇短伸肌

2. 无论任何一个部位损伤都会引起其他一个或多个部位的病变，因此，无论任何一个部位损伤都应检查其他几个部位。

3. 若该链失衡不同的患者可呈现出与痛点相关的不痛的疼痛方式，疼痛可局限于红星标记的一个或多个节段上，也可继发其他部位。

4. 对应中医足阳明胃经经络，有头维穴，下关穴，颊车穴，承泣穴，四白穴，大迎穴，人迎穴，屋翳穴，乳根穴，梁门穴，天枢穴，归来穴，气冲穴，脾关穴，足三里穴，上巨虚穴，丰隆穴，下巨虚穴，解溪穴，内庭穴，厉兑穴；而耻骨肌、缝匠肌近端对应中医足太阴脾经经络中冲门穴；踇短伸肌对应中医足厥阴肝经经络中太冲穴。

 二、相关肌

1.眼下直肌

（1）解剖

起点：环行肌腱（总腱环），位于眼眶顶端

止点：巩膜中眼睛的下前面

功能：下降、外旋和外展眼球

（2）对应中医穴位：承泣穴

 2.颧肌

（1）解剖

起点：上唇上方的骨面

止点：口角或唇的皮肤等

功能：提口角与上唇

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：巨髎穴

 3.二腹肌

（1）解剖

起点：两个肌腹通过圆形的肌腱相连，从乳突延伸到颏。后腹附着于颞骨乳突切迹内，斜向前下

止点：前腹附着于下颌骨基底部的二腹肌窝；两个肌腹在中部相连，穿过茎突舌骨肌

功能：下压下颌骨和抬高舌骨

功能障碍：头前移姿势使枕骨后伸并产生一个对舌骨肌的拉力。下颌骨被拉向后下方，需要持续收缩咬肌和颞肌以保持口腔闭合，这种紧张使舌静止时位于下牙后面，而不是正常的休息位（上牙后面）

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：大迎穴

4.颈长肌

（1）解剖

颈长肌（下斜肌）

起点：T1-T3椎体前

止点：C5、C6横突结节

颈长肌（上斜肌）

起点：C3、C5前结节

止点：寰椎前结节

颈长肌（中间斜肌）

起点：上3个胸椎和下3个颈椎的椎体前

止点：上3个颈椎的椎体前

功能：双侧收缩：屈曲和拉直上颈段；单侧收缩：同侧屈曲和旋转颈部；帮助稳定颈部

（2）对应中医穴位：人迎穴

 5.胸骨肌

（1）解剖

起点：多变不定；常在胸骨或肋骨

止点：常在腹直肌腱膜处

（2）对应中医穴位：乳根穴

 6.腹直肌

（1）解剖

起点：耻骨嵴与耻骨联合

止点：第5-7肋的肋软骨及胸骨剑突

功能：屈曲椎体；将胸骨拉向耻骨方向（竖脊肌的拮抗肌）；收缩腹壁；所有腹肌共同作用来稳定躯干。它们也能离心收缩及等长收缩，以防止躯干过度旋转和侧屈

功能障碍：腹直肌与外斜肌有稳定姿势的作用；若它们无力时，会降低腰椎的稳定性。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：天枢穴

 7.髂肌

（1）解剖

起点：髂窝上边与髂嵴的内唇

止点：小转子

功能：相对于下肢屈曲躯干；屈曲髋关节，外旋髋关节

功能障碍：髂肌发生功能障碍的模式和腰大肌相同。髂腰肌紧张会造成屈髋肌肌力下降，比如在上楼梯的时候。髂腰肌常形成向内侧的扭转。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：腹结穴

 8.耻骨肌

（1）解剖

起点：这块方形、扁平的肌肉发自位于髂耻隆起和耻骨结节之间的耻骨上支上的耻骨肌线

止点：附着在股骨后面的耻骨肌线上；同时也与关节囊相交织

功能：屈曲和内收髋关节

功能障碍：耻骨肌容易短缩和紧张，会随着髋关节屈曲挛缩和退变而增厚。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：冲门穴

9.缝匠肌近端

（1）解剖

起点：一块狭窄的带状肌肉，是人体最长的肌肉，起于髂前上棘的内侧

止点：止于薄且平的肌腱，此腱向前弯曲进入股薄肌前方的宽大腱膜和胫骨内侧面的半腱肌

功能：屈曲、外旋、外展髋关节；屈曲膝关节

功能障碍：缝匠肌肌力减弱会降低膝关节的动态稳定性。该肌肉紧张和过度使用会造成鹅足腱滑囊炎。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：冲门穴

10.股四头肌

（1）解剖

股直肌

起点：有两个肌腱头：直头起自髂前下棘，反折头起自髋臼上方的浅沟和髋关节的纤维囊

止点：止于一条宽厚的腱膜和扁平的肌腱，附着于髌骨的上表面；股四头肌肌腱的中央、表浅部分

功能：伸展膝关节，辅助屈曲和外展髋关节

功能障碍：股直肌通常变得紧张和短缩，使骨盆前倾。股直肌及其他屈髋肌紧张会抑制臀大肌。

股内侧肌

起点：股骨粗线内侧面和转子间线；股骨内侧斜肌起自大收肌的肌腱

止点：股四头肌肌腱形成髌内侧支持带，由两部分组成：股内侧长肌和股内侧斜肌。股内侧长肌的肌纤维垂直走行，股内侧斜肌的肌纤维几乎水平走行，两者都附着在髌骨内侧缘

功能：伸展膝关节，在伸展过程中稳定髌骨

功能障碍：股内侧斜肌是唯一、主要的髌骨内侧的动态稳定肌。该肌易变得无力，在膝关节伸展的最后阶段，会导致髌骨向外侧移位，称为髌骨轨迹异常。

股外侧肌

起点：起自大转子的外侧面和股骨粗线的外侧唇

止点：股四头肌肌腱，形成附着于髌骨外侧极和胫骨粗隆的髌骨外侧支持带

功能：伸展膝关节。股直肌和股外侧肌会给髌骨施加一个侧面的拉力

功能障碍：股外侧肌通常会变得无力，被腘绳肌的紧张所抑制。股四头肌无力会明确预示着膝关节前侧疼痛的发生。这种无力会导致爬楼梯及站起来和坐下有困难。股外侧肌紧张增加了外侧髌骨对股骨的压力。

股中间肌

起点：股骨的前外侧面

止点：股四头肌肌腱。覆盖着附着于膝关节关节囊的膝关节肌肉

功能：伸展膝关节

功能障碍：股外侧肌通常会变得无力，被腘绳肌的紧张所抑制。股四头肌无力会明确预示着膝关节前侧疼痛的发生。这种无力会导致爬楼梯及站起来和坐下有困难。股外侧肌紧张增加了外侧髌骨对股骨的压力。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：伏兔穴

11.胫前肌

（1）解剖

起点：胫骨外侧面上2/3

止点：内侧楔骨的内侧面和底面，第1跖骨底

功能：足背屈和足内翻的原动肌，为内侧纵弓提供动态支撑

功能障碍：在足跟着地时胫骨前肌抵抗跖屈，容易疲劳和紧张-无力。无力限制踝关节背屈，紧张导致内侧弓过高。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：上巨虚穴

 12.踇短伸肌

（1）解剖

起点：跟骨背面

止点：踇趾近节骨底

功能：伸展踇趾，使踝关节背屈

功能障碍：力量下降导致足部不稳定和扁平足。张力增高导致爪状趾畸形。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：太冲穴