伤寒论第一百五十八条甘草泻心汤治疗皮肤瘙痒之我见
甘草泻心汤出自张仲景的伤寒论第一百五十八条：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。”
甘草泻心汤的组成是：“炙甘草 15 干姜 30 黄芩 30 炒黄连 9 半夏 15 和田大枣 12枚”
以上药量是我自己瞎编排的，很多人给我留言，讽刺我不是经方量比，说实话经方量比不一定比我的量比管用！
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣”本是风热，却用下法，比如会：“内热阳闭于里”啊！岂能不泄？阳气郁闭，谷不化，就对了！腹中雷鸣，正是寒热交错的表现。
“心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。”胃热阳闭于里，必然会心下痞硬而满。干呕者，胃热也！心烦不得安，那就对了，胃不和则卧不安是也！
“医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。”内热阳闭于里的导致手法，就是反复吐之下之。
“此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。”外寒陷于里，以致阳闭于里，你说有热吗？肯定有热，否则干嘛用芩连。
其实解释条文没多大意思，容易遭人诟病，不如公布一些主证，更容易被后人歌颂！
用甘草泻心汤，首先可以考虑皮肤病，比如皮肤瘙痒，皮肤硬皮病，比如嘴粘膜溃烂，比如胃粘膜溃烂，比如下体溃烂，无论哪里瘙痒都需要加入丹皮 30 白藓皮 30 徐长卿30。无论哪里溃烂都应该加入 生蒲黄 30 白芷 15 白蔹 15。如果瘙痒和溃烂表现为气虚症状还应该加入 生黄芪 120 生或炒白术 30 防风5或10不等。
其实甘草泻心汤就是寒格热的一个沟通方，我这么说不是空穴来风，伤寒论第三百五十九条：“伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”这一条足以证明，这就是寒格热导致的，这就是内热阳闭于里导致的外寒陷下之证！所有的内热阳闭于里的导致手法就是“复吐下之”。
“但以胃中虚，客气上逆”这句话提醒我们虚人尽量别用吐下二法，可以考虑小柴胡汤的合法或者其他的补法。
