朱良春虫类药物的应用:地鳖虫
地鳖虫的应用
［药物基源］
地鳖虫Eupolyphaga Sinensis Walker古称"蟅虫"，俗名"土鳖虫"，北方称为土元，属昆虫类鳖蠊科地鳖亚科。习惯以雌虫入药，但雄虫亦可入药。各地均有产。性味咸寒，入肝经。
别有龙虱科的水鳖虫，又名"东方潜龙虱"(东方潜龙虱：为龙虱科昆虫东方潜龙虱的全虫，居水中，入夜能飞于空中，两广、江、浙、闽等均有产。《纲目拾遗》虫部载之。性平味甘，有益肾、强壮作用，尝用于面?，老人夜溺频繁，小儿遗尿。有滋养强壮之功，所以广东有以油炙助馔之习俗，说趋其性平和。)，功效与本品各异，不能混同。但江苏部分地区的药铺，凡见处方写"地鳖虫"者即发该药，如写"蟅虫"者，则发给"龙虱"，应予纠正。
［本品功用］
地鳖虫功能：
（1）活血散瘀，（2）消癥破坚，（3）疗伤定痛。凡血瘀经闭，癥瘕积聚、跌打损伤，瘀血凝痛，用之均有良效。丰特点是破而不峻，能行能和，《长沙药解》说它"善化瘀血，最补损伤"，故虚人亦可用之，如治虚痨经闭的大黄蟅虫丸，产后腹痛的下瘀血汤以及疟母痞块的鳖甲煎丸均用之。以其善治跌打损伤，具有接续筋骨的作用，故伤科方多用之，《本草从新》谓其"煎含而木舌冰消，水服而乳浆立至"，可知本品有兼治重舌、木舌及催乳之功。一般治木舌肿强，可用本品6克与食盐3克研末吞服。治经闭腹胀痛，可与大黄、桃仁、红花同用。如治腰部扭伤，经久不愈，其痛如刺者，可与当归、刘寄奴、川续断等同用。
［现代研究］
本品在试管内（2克生药／毫升），用美篮法测得对白血病患者的白细胞有抑制作用。临床可审证选用，进一步观察其疗效。
［用法用量］
酒浸炒，可增强其效。一般煎剂用6～12克，丸、散用1～2克。外用则取活者捣如泥，敷患部，凡无瘀滞者及孕妇，均应慎用。
［临床应用］
1．慢性肝炎：
对慢性肝炎或早期肝硬化，肝肿久而不消，胁隐痛时作时休、时轻时剧者，作者曾根
据"久痛多瘀，久痛多虚"及肝郁气滞，血瘀痹积的机理，拟订了以地鳖虫为主的"复肝散"。一般连续用一月以上，可获效机，本方不仅能缓解胁痛。并可缩小肝肿，促使肝功能恢复正常，升高血浆蛋白总量，调整白、球蛋白的倒置。处方：炙地鳖虫、太子参各30克，紫河车24克，广姜黄，广郁金。参三七、鸡内金各18克，共研细末。每服3克，一日二次，食前服。或另用虎杖、石见穿、糯稻根各120克煎取浓汁，与上药粉泛丸如绿豆大分服。本方寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、癥癣等证，逐渐减轻或消失，自1963年报道后，各地采用治疗慢性肝炎及早期肝硬化，均称收效满意。
[病案举例]
赵××，男，35岁，教师。患肝炎一年半，肝肿肋下4公分（质中等），胁肋刺痛时轻时剧，稍事活动即疲惫不堪，而胁痛更甚。肝功不正常。夜寐不实，恶梦纷纭。纳谷欠香，食后腹胀，唉气频频。苔薄白，质衬紫，脉现细。此正虚邪恋，肝郁气滞，血瘀癖积，脾失健运之候。治宜活血化瘀，益气运脾，疏肝解郁，以"复肝散"消息之。服完一料后，胁痛消失，肝肿缩减2公分（质稍软），知饥欲食，精神较振，体重增加。乃续服一料，肝肿缩至肋下1公分，肝功正常。后以培益肝肾之品巩固善后。
2．重伤晕厥：
以活地鳖虫为主药的"回生丹"（验方），有活血化瘀，疗伤定痛，通窍回苏之功，可以治跌伤、压伤，打伤、刀伤、枪伤，割喉，以及因吊、惊，溺而昏迷；如服后见大便下紫血状者，则效更著。据载：清道光十年（1830年）闰四月二十二日，磁州（今河北磁县）地震，压毙甚众，以此丹救活不下百余人。"一·二八"抗日战争时，以此丹灌服治疗受重伤而昏厥者，活人甚多。处方：活地鳖虫（取雄性活地鳖虫，洗净，去足，放瓦上小火焙黄，研细末）15克，自然铜（放瓦上木炭火烧红，入好醋淬，片刻取出，再烧再淬，连制九次，为细末）9克，真乳香（每30克用灯芯7.5克同炒枯，共研细，吹去灯芯，净末），陈血竭（飞净）、飞朱砂、巴豆（去壳研，用纸包压数次，去净油，用净末）各6克、踌香0.7克（后入）。以上各药研极细末，贮入小口磁瓶，密封备用。成人每用0.5克，小儿0.25克，酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严重者可连服二次。苏后宜避风调养。若苏后转心腹痛者，此瘀血未净，急取白糖60克，热黄酒或开水化服，自愈。按此方经实践证明，效果甚好，《寿世新编》例证颇多，兹不赘述。
上海中医学院附属龙华医院拟订的"治伤一号片"，也以本品为主药，有化瘀活血、定痛和络的功能，处方：地鳖虫、竹节白附子各1200克，当归、川芎各900克，红花、防风、姜矾生南星各600克。共研细末，压片，每片重0.3克，每日二次，每次10片。
3．骨折：
地鳖虫善治骨折损伤，能接续筋骨，促进骨骼生长，已被大量临床资料所证实。中国人民解放军第一八一医院和广西植物研究所采用"接骨汤"，以中西医结合的疗法治疗四肢骨折（骨折畸形愈合矫形手术后、骸关节融合术后）19例，平均骨骼生长时间17天，平均治愈时间为32天。处方：骨碎补、当归、自然铜各15克，地鳖虫、血竭各6克，乳香、大五加皮、没药、儿茶、红花各9克，辰砂1.5克。适用于开放性、闭合性骨折及骨碎、整复后，水煎服，每日一剂。用药期间忌食鸡肉。
又据江西德兴县铅锌矿职工医院介绍：用下方治疗50多例骨折，平均治愈时间为28天。处方：地鳖虫12克，南岭尧花、骨碎补、当归、牛膝各4.5克，桑枝、地龙、红花各6克，茜草、木瓜各3克；共研细末，以米酒、红糖调成膏，整骨后外敷，四天换药一次。作者认为，如配合"接骨汤"内服，或可提高疗效，进一步缩短疗程。
1976年7月28日河北省唐山、丰南地区发生地震，8月上旬有部分伤员来南通治疗；我院亦收治了肋骨、骨盆及四肢骨折的病员，除给整复固定外，均配合服用"接骨续筋合剂"。处方：炙地鳖虫9克，自然铜、骨碎补各15克，当归、川芎各4. 5克，续断12克，红花、赤芍各9克，甘草4.5克。每日一帖。其效能活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，加速骨骼形成；经治患者，多数在3～4周即骨骼增生而愈合。
4．宫外孕
宫外孕在急性腹痛、出血症状稍缓以后，而腹部癥块坚硬不消者，以地鳖虫为主配合化瘀，软坚、止痛之品进行治疗，有一定效果。处方：（曹向平教授经验方）酒炙地鳖虫 3只，炮山甲、桃仁泥、制海藻、全当归、延胡索各9克，没药6克，殿牡蛎30克。每日一帖，分二次服；连服5～7日，部分病例癥块可以基本消失。
5．疯犬咬伤：
狂犬病患者每多出现如疯如狂的精神症状。近人乃从仲景之"瘀热在里，其人如狂"悟出，而倡用"下瘀血汤"，意在去瘀生新，泄化邪毒。临床观察，确有一定疗效。处方：地鳖虫七只（去足炒），生大黄9克，桃仁七粒（去皮尖），加白蜜9克，黄酒一碗，煎至七分服。如不饮酒者，用水煎服亦可。小儿减半，孕妇不忌。服后必下恶垢如鱼肠、猪肝状，小便红赤，连续服至二便恢复正常为度。或改为丸剂亦可：生大黄、生桃仁各15克，地鳖虫21只，研细蜜丸如梧子大。每服9克，每日一次，黄酒送下。
6．脑震荡后遗症：
脑震荡后遗症多呈现头眩而痛，健忘、神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚。有时食欲不振，睡眠欠佳。因气血瘀滞，面色常见黧暗，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。在辨证论治上，是属于"虚中夹实"之候；固其虚，必须"大补气血，滋养肝肾"；因其实，气血瘀滞，必须"化瘀活血"。据此，拟订了"健脑散"：红人参15克（太子参30克可代），地鳖虫、当归、粑子各21克，制马钱子、川芎各15克，地龙、制乳没、炙全蝎各12克，紫河车、鸡内金各24克，血竭、甘草备9克。上研极细末，每早晚各服4.5克，开水送下。可连续服2个月。按"马钱子又名番木鳖，有剧毒，其炮制确当与否，对疗效很有影响。一般以水浸去毛，晒干，放在麻油中炸。但加火小则呈白色，服瑚易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效；因此在炮制中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度。
[病案举例]
李××，男，42岁，军人。在检查施工过程中，突为从上落下之铁棍击于头部而昏倒；当时颅骨凹陷，继即出现血肿，神志不清达20余小时。经抢救始苏。半年后曾去北京检查：脑组织萎缩。头昏痛，健忘殊甚，欲取某物，转身即忘；记不得老战友的姓名，不能作系统发言；有时急躁易怒，失眠神疲。苔薄腻，边有瘀斑，脉细涩。此瘀阻脑府，灵窍欠悬，气血亏虚之候，于谜脑散消息之，服后一周，头昏痛即见轻减，夜寐较安，精神略振，自觉爽适；坚持报用二月，症情平稳，己能写信，讲话层次不乱；续予调补肝肾，养益心气之品善后。
7．肺结核：
芜湖市第一人民医院使用下方治疗浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血，效果良好，已由芜湖中药厂生产供应。处方：地鳖虫120克，制首乌、白艾各450克，混合研粉，炼蜜为丸。每服9克，日二次，开水送下。此方配伍精当，用地鳖虫活血散瘀，推陈致新；白芨补肺泄热，敛肺上血，逐瘀生新，消肿生肌；首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其"功在地黄、天门冬之上"。作者采用此方，加百部180克，紫河车120克，共研末，以生地榆、葎草、黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，名"保肺丸"。每服9克，日二次，收效更佳。
[病案举例]
凌××，女， 34岁，工人。患肺结核已五年，叠用抗痨药，未获痊愈；右肺上叶有2×4厘米空洞，伴有散在絮状阴影；潮热盗汗，形瘦神疲，血沉11毫米／小时。苔薄质微红，边有瘀斑，脉细弦数。肺脾气阴两虚，瘀热窒肺，予保肺九一料；三月后复查，浸润病灶吸收，空洞闭合。嘱其继服以巩固之。
8．外痔：
活地鳖虫摘去头，擦搽外痔，每日一次。约3～4次可消。此亦消肿散瘀之功。
9．坐骨神经痛：
民间单方取活地鳖虫二、三十只，冷开水洗净，捣取白汁饮，对坐骨神经痛有显效，服后翌日痛即搓。此亦取其活血通络、疗伤定痛之功，而取其生汁，疗效更好。
10．腰痛：
将地鳖虫焙黄，以酥为度，研末，开水（黄酒更佳）送服。每晚一次，每次三只。对外伤性及肾虚腰痛，均有显效。孕妇忌服。另，鲜地鳖虫，每取大的七、八只，小的约十四、五只，用温开水洗净，捣烂、绞汁去渣，以白酒冲服，每日1～2次，对急性腰扭伤有显效。
11．鼻咽癌：
地鳖虫、醉浆草，红糖，捣烂外敷。第二次用药去掉酥浆草。用量根据病状轻重而定。连续敷治，有缓解作用。
12．黑色素瘤：
地鳖虫、金银花各1000克，红枣、核桃仁各500克，制马钱子250克，冰片18克，猪胆汁750克，除猪胆汁外，共研细粉，将猪胆汁煮1小时，加入药粉，用适量蜂蜜为丸，每丸重7.5克。每日早晚各服一丸。