凉隔散
凉隔散功效与作用
泻火通便,清上泻下。
主治
中上二焦邪郁生热:胸膈热聚,症见口渴身热,面赤唇焦,口舌生疮,胸膈烦热,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。
用法
上药共为粗末,每服6 ~12克,加竹叶3克,蜜少许,水煎服。亦可作汤剂煎服,诸药用量按原方比例酌减。
方解
本方重用连翘淸热解毒,配合黄芩、山栀清热泻火,薄荷、竹叶发散火郁,共泻热于上;而以大黄、朴硝咸寒攻下,以荡涤于中,配甘草、白蜜既能缓和硝、黄之急下,有利于中焦燥热之荡涤,又能解热毒、润燥结、存胃津,使缓下而不伤正气。全方淸热、泻下并用,使火热之邪借阳明为出路,体现了“以下为淸"的治疗方法。《素问·至真要大论》说:“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦。”本方咸寒甘苦并用,深合经旨,能使上中二焦邪热上淸下泄,则胸膈自清,诸证可解。方名“凉膈”,即是此意。
按语
本方以口渴唇焦、舌红苔黄、胸膈烦热、脉滑数为辨证要点。现代常用于治疗麻疮、乙型脑炎、急性扁桃体炎、急性咽-结膜热、钩端螺旋体病、大叶性肺炎、支气管扩张咯血、急性细菌性痢疾、急性阑尾炎、胆道感染等。如咽喉肿痛、壮热烦渴,加石膏、枯便、 山豆根;咳嗽痰黄,加贝母、杏仁、瓜蒌皮;衄血,加白茅根、丹皮、仙鹤草;咽喉腐烂,加锡类散吹喉;口舌生疮,加黄莲、竹叶;咯血,加白及、白茅根、藕节;胸胁胀痛,加柴胡、川楝子、延胡索;黄疸,加茵陈、郁金;麻疹出疹期见疹色深红、目赤鼻干、喘渴欲饮、脉洪数者,去硝、黄,加石膏、牛蒡子;乙型脑炎、流行性脊髓脑膜炎,加大靑叶、板蓝根、蒲公英。
体虚患者及孕妇,忌用或慎用本方。
同名方
1. 《外科正宗》凉膈散 由防风、荆芥、山栀、枯梗、元参、石膏、薄荷、黄莲、天花粉、牛蒡子、大黄、贝母构成,,功能疏风淸热,化痰利咽。主治咽喉肿痛,痰涎壅盛,膈间有火,大便秘涩。
2. 《医宗金鉴》凉膈散 由芒硝、大黄、车前子、黄芩、玄参、知母、栀子、茺蔚子构成。 功能清肝明目,泻火通便,消肿散结。主治睑硬睛疼,初患时,时觉疼胀,久则睑胞肿硬,睛珠疼痛。
3. 《岳景全书》东垣凉膈散 本方去大黄、朴硝、白蜜,加桔梗构成。功能清热泻火, 解毒透疹。主治痘疹内热。
附方
① 凉膈连翘散(《银海精微》)本方去竹叶、白蜜,加黄莲构成。功能清肝疏风,凉膈通便。主治眼目赤热,珠碜泪出者。
② 加减凉膈散(《医宗金鉴》)由溥荷叶、生栀子、连翘、元参、生甘草、麦冬、桔梗、牛蒡子、黄芩构成。功能清热解毒,宣肺利窍。主治肺热失音。
③凉膈消毒饮(《医学金鉴》)本方去竹叶、白蜜,加防风、荆芥、牛蒡子、灯心构成。功能疏成清热。主治风热壅盛,咽喉肿痛。
④ 凉膈白虎汤(《医宗金鉴》)本方去竹叶、白蜜,加生石膏、知母、粳米构成。功能清热生津,泻火通便。主治肺胃热盛,喘急,口干舌躁,面赤唇红。
刘河陈镜明,年二十余岁。始患两足酸软,沪上诸医,或作风湿,或作痹症,愈治愈甚。甚至两足痿废,不能履地, 已将半载。
召予诊之,见其肌肉消瘦,形神憔悴,右寸关脉 洪数且实。即用凉膈散加花粉生地,服之四剂,两足即觉有力,而半载之痼疾,一旦霍然。
或问曰:凉膈散为治温热病之剂,兹用以治两足痿废,似乎药不对症,而反奏效神速者, 何也?曰:古人所制之药剂,虽有主治某某等症之说,然神会而用之,亦无一定。
盖此症由于邪火郁伏于上中二焦,肺胃被其熏灼,致肺之治节不行,胃之机关不利而成。此即内经所谓肺热叶焦,发为痿厥。又谓治痿独取阳明,以阳明主润宗筋,束筋骨而利机关者也。兹泻其上中二焦之火,使肺胃之气,得以清肃下行,则治节得行,而机关焉有不利者乎。 凡病必须治其根源。此病之根源,系火伏于上中二焦,病形虽在下而根源则在上,以凉膈散而治其根源,则病不治自愈矣。