杏苏散化裁治疗喉源性咳嗽 6例

1　临床资料

　　本组病例中，男42例，女54例；年龄6～68岁，平均33.5岁；病程5天～7个月，平均12.5天。

　　本组病例均有咽喉干痒不适、咳嗽痰少等症状，经抗生素治疗效果欠佳；咽部可见粘膜充血或咽后壁有淋巴滤泡增生；胸部X线摄片和血常规无异常。

　　2　治疗方法

　　杏苏散化裁：苦杏仁、百部、紫菀、款冬花各15 g，紫苏叶、桔梗、乌梅、生姜各10 g，半夏、陈皮各6 g，炙甘草5 g。每天1剂，水煎分2次服。加减：苔黄厚，痰粘稠者加黄芩12 g，川贝母10 g，浮海石6 g；舌红，苔厚而润，痰白量多者加苍术、厚朴各10 g；夹食滞者加山楂15 g；咳甚欲呕者加姜竹茹、炙枇杷叶各10 g；咽干喉痒甚者加麦冬、沙参各12 g，射干、蝉蜕各10 g；咽痛痰少者去半夏，加板蓝根15 g，射干10 g，黄芩12 g。

　　3　治疗结果

　　痊愈（咳嗽及其他临床症状消失）61例，显效（咳嗽及其他临床症状明显减轻）26例，无效（治疗前后无变化）9例。

　　4　病案举例

　　许某，男，17岁，1997年5月11日诊。1月前曾患感冒，经治疗后遗下咳嗽未愈，且日渐加重。诊见：咳嗽频作，痰少气逆，咽干喉痒。查咽后壁有数个淋巴滤泡增生，胸部X线摄片无异常。舌淡红、苔薄黄干，脉浮稍数。证属风壅痰凝，肺燥阴虚，治宜祛风润肺，下气化痰，用上方加麦冬、沙参各12 g，射干、蝉蜕各10 g。服药3剂，咳嗽诸症减轻，再服3剂而愈。

　　5　体会

　　喉源性咳嗽多为风邪上壅，阴虚肺燥，痰凝咽喉所致。咽喉不利，肺失清肃，故出现咽干喉痒、咳嗽之症。杏苏散温而不燥，润而不凉，故取之化裁用治本证。方中苦杏仁、紫菀、款冬花、百部温润肺气，下气化痰，故肺燥阴虚，痰凝气逆之症能除，诸药合用，寒热之证皆宜；陈皮、半夏理气化痰，消痞散结，使肺气得以肃降；紫苏叶、桔梗、生姜祛风散寒，化痰止咳，且桔梗“载诸药上浮”直达病所，与紫苏叶、生姜配伍，又善祛喉间风邪，所以喉中之风能祛，凝聚之痰能化，故喉痒咳嗽之疾能除；乌梅、炙甘草敛肺补中，扶正祛邪。全方共达祛风润肺、下气化痰止咳之功效，邪去正安，咳嗽自平。■