【风为百病之长】好多好多的病从这儿来的,所以我们必须把这一关彻底的攻开
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郭老:嗯,这个发汗,我们把它分开说,发汗得有能力(板书:发汗的能力,发汗的物质条件,发汗的方法,发汗的结果)。
有能力发汗,发汗要有条件,要有物质的条件。发汗要有方法,再一个就是发汗的结果,发汗能力是什么呀,就是排异能力。
我们看看麻黄汤这个表现,有没有能力呀?有,有非常强盛的能力,体温升到40度以上,而且在寒颤,剧烈的寒颤,剧烈的寒颤就是还在剧烈的制造体温,因为汗老出不来,它就还在继续制造体温,脉浮紧,前边说是能力,下边还是能力,心脏能用提高血压、加强收缩,供应体表组织的大量的血液,这也是一个能。
再一个是物质的条件,物质的条件是体表有充足的血液,内部有强盛的功能,代谢系统在强烈的进行着物质交换、代谢。你看,物质的条件够了,应该发汗了,能力够了,物质条件够了,不需要别的,就是要发汗了,但是在能力当中还有一点儿缺失,怎么汗腺不开呀?
就从你这个地方走,你这个大门就不开,最后说来说去,就说到一个焦点,汗腺不打开,不分泌汗液,这就是排异障碍。
麻黄汤呢,我们就知道了,麻黄汤能促进汗腺分泌汗液,也能促进肾腺分泌尿液,谁说给我们的?本草哪儿写着呢!
我问你,本草没写你就不知道了?你要认识一个药,除了本草,别处你就不管了?本草上没有就算完了?谁说给本草了?你不知道了吧?是谁说给本草那么多事,本草就写在它身上了?
是医,今天麻黄能分泌汗液,促进汗腺分泌汗液,促进肾腺体分泌尿液,是谁说给我们了?麻黄汤,是麻黄,是张仲景。
你看看一个麻黄汤证都条件具备了,就是不出汗,一吃麻黄,出了汗了,那不是麻黄能促进汗腺分泌汗液吗?
这就是说,有人问,说高屴你们在那儿学习,你们学本草不,学药性赋不,你说不学,怎么不学这个呀,我知道啊?
对吧,就这么回事,什么叫学本草,不就是学药吗?学药干嘛呀,治病啊,怎么着治病啊?他不知道了。像你用麻黄汤,了解麻黄一样,了解桂枝一样。
学了病,我了解了一张方子,我了解了四味药,我们的本草是这么学的。你先学会了治病,以后有工夫什么都要学。
我们今天说这个发汗,要有发汗的能力,要有发汗的物质条件。
如果要发汗是理所当然,还没有汗,看看障碍在哪儿,麻黄汤看到的是,障碍在汗腺不分泌,吃了就发汗,发汗病就好,特别特别灵。
你们谁在家里用过麻黄汤,或者是麻黄汤之类,肯定有很多人用过,谁用过,给人治感冒,你没用过啊铁钢?你用过什么呀?
【桂枝汤】
郭老:那就是这个系列,该用麻黄汤你就用麻黄汤,该用桂枝汤你用桂枝汤,总是属于发汗的系列,灵不灵啊?
【灵】
郭老:咱们还说麻黄汤,谁说?说吧。
【在临床上,发现有很多的人在治疗皮肤病的时候,使用汗法,还有的人在治疗肝病的时候使用汗法,还有的人在治疗那个荨麻疹,老百姓过敏的时候,使用汗法,关节疼的时候,使用汗法。
那么在这种情况下以后,延伸这种发汗疗法以后,应该说只要是出来汗的,都具备这个发汗的能力和物质条件,这几个条件都具备了,除了自汗盗汗以外。
那么在别的患者身上,我有时候也用麻黄,但是我用上五克或六克的麻黄,体质很健康的人,他也有出汗的现象,就是说在麻黄汤证的延伸这一方面,咱们再好好的讲一讲】
郭老:嗯,对。
【你比如说,麻黄加术汤就是个很好的排异汤,也是向外排异的】
郭老:对,咱先说麻黄汤,对于麻黄汤这个病,你能认识不能认识?
我们说的这一个,是个典型的,是个非常完整的,它有不典型的,由于身体的这样原因那样原因,它不典型,它是麻黄汤不?是麻黄汤证不是?我们应该怎么用?
咱们谈这个问题,谈这个不典型的,谁说?你说。
【我说一个不典型的吧,现在很多的这种感冒,没有发热,鼻塞,鼻子堵,有时候有咽喉疼,有时候没有,然后的话呢,苔薄白,说起话来,能感觉鼻子是全堵的,也没有发热,那么像这种情况很多见,那么这种是应该用什么样的方法?】
郭老:嗯,有人能说说这种感冒,再把这个症状要完整一下,谁说?你说。
【我说第一个得看他的喉咙痛不痛,如果喉咙痛的话,他可能是透表的,温度不高,就是发热不高,或者不发烧的话,有可能是桂枝汤证,如果说是那个他有低烧,一会儿冷一会儿凉,可能会是少阳证】
郭老:这个你和这个不典型的麻黄汤证不是一回事,这个寒热往来你也没说清楚,你说一会儿冷一会儿热,这个表述寒热往来,不能这么表述。
先冷后热,冷的时候,体温不高,热的时候体温高了,不冷,这是寒往热来。就是寒走了热就来了,寒热往来,这是个互词。寒和热,一往一来。
这和麻黄汤没有关系,我们说的是麻黄汤的延伸。
【麻黄汤还有一个不太典型的,就是这个发汗和不发汗,有的时候这个界限,有时候掌握不太清楚】
郭老:这个汗,你掌握不太清楚,这到是有汗呢算没汗呢?
这个时候很多,可能是最多的是这个时候。
这倒算有汗算没汗?你说没汗,它不是说这么光滑啊,老找那个标准,有时候它是靠近标准它不是标准,这个时候怎么办呢?你看你说你会用麻黄汤,我说还不行,所以我们再重复的再说,你赶到了时候你没主意那不行。
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