出国看病|成年人的脑肿瘤和转移性脑肿瘤都有哪些类型和症状？ / 四六文摘

关于大脑

大脑被称为颅骨具有保护大脑功能的骨骼包围（图 1）。

在颅骨内部，大脑漂浮在一种叫做脑脊液的液体中，这种液体包裹在脑膜中。

图 1 颅骨内部结构

大脑大致可分为大脑、小脑、脑干和脊髓。这些被称为脑实质，每个部分都有不同的功能。

除了脑实质外还有组织（如覆盖大脑的脑膜和脑神经等）。

在大脑和脊髓中有神经细胞和神经胶质细胞。神经纤维从神经细胞延伸出来，成束运行，与肌肉和感觉器官相连，在细胞间通讯中起重要作用。神经胶质细胞的作用主要是固定和保护神经细胞和神经纤维，提供营养和传递神经递质。

图 2 大脑的表面视图和横截面视图

大脑分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶、枕叶，每一个都有不同的功能。如果罹患脑肿瘤，肿瘤会损害该区域的功能并表现为局部症状。因此，了解大脑的哪个部分负责什么功能很重要。

表 1 大脑各部分功能一览表

脑瘤是颅骨内形成的肿瘤的总称，从各个部位发展出各种类型的肿瘤。脑肿瘤分为两种类型：原发性脑肿瘤和转移性脑肿瘤。

1) 原发性脑肿瘤

原发性脑肿瘤是起源于大脑细胞、围绕大脑的膜和颅神经的肿瘤。通过对肿瘤组织的组织学检查和基因检查将其分为150多种类型，并根据脑肿瘤的性质和患者的个体情况进行治疗。

此外，原发性脑肿瘤分为良性和恶性。生长缓慢且与正常组织有明确边界的肿瘤相对良性，主要发生在脑实质外的组织中。另一方面，生长迅速、扩散到周围组织（浸润）、与正常组织界限不清的肿瘤是恶性的，主要发生在脑实质（表2）。

表2 良性肿瘤和恶性肿瘤表

胶质瘤

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤

脑膜瘤

垂体腺瘤

神经鞘瘤

颅咽管瘤好

脑肿瘤<成人>治疗 1.恶性程度（分级）及治疗选择表 4 原发性脑肿瘤的主要类型

脑肿瘤<成人>治疗 5.主要脑肿瘤的特点及治疗方法

胶质瘤

2) 转移性脑肿瘤

转移性脑肿瘤是发生在其他器官（肺癌、乳腺癌、结肠癌等）的癌症，由于血流已经扩散到大脑。

症状

当大脑中发生肿瘤并生长时，它会导致大脑肿胀，称为脑水肿。就像手或脚被用力撞击后四肢会肿胀一样。脑功能受肿瘤和脑水肿的影响。

脑肿瘤和脑水肿的症状包括颅骨内压力增加引起的“颅内高压症状”和肿瘤起源的大脑受损引起的“局部症状”。

1）颅内高压症状：多见的症状

因为大脑是一个被颅骨包围的封闭空间，里面的肿瘤无法逃逸，导致颅骨内的压力增加。由此产生的头痛、恶心和意识障碍等症状称为颅内高压症状。人类的颅内压并不总是恒定的，在睡眠期间可能会略高，导致早上醒来时更多的头痛和恶心。

随着肿瘤的生长，它会阻碍脑脊液的流动并导致脑积水，这会导致心室（大脑中的空腔）扩大并需要紧急治疗。

2）局部症状：与大脑各部分功能有关的症状

大脑的不同部分担负着运动、感觉、思维和语言等各种功能。当大脑中出现肿瘤时，肿瘤或脑水肿会损害该区域的功能并引起局部症状。

表 3 显示了取决于肿瘤位置的局部症状示例。

表 3 局部症状示例