大家常用的一种降压药,不同的剂型疗效差异大,乱吃可能要命

前天谈到降压0号,有网友问了有关降压药“拜新同”的问题。今天就顺便聊一聊拜新同。拜新同是商品名,化学名是硝苯地平控释片,德国拜耳制药生产。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道,它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像门卫,它与钙离子通道结合后,就阻止了钙离子进入细胞,从而使心肌收缩减弱、血管松弛,血压降低。所以,硝苯地平不仅可以降压,还有缓解冠状动脉痉挛的作用,对心绞痛也有一定的效果。

硝苯地平属于是最早的一种地平类降压药。在不少基层医院,还仍然有瓶装的硝苯地平,叫心痛定,这类药物属于短效制剂。当血压非常高的情况下,又没有输液条件的情况下,医生会建议口含一片硝苯地平来降压。舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低,但其降压幅度与速度难以掌控,可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。正因为普通硝苯地平片降压太快,起效快失效也快,所以现在不主张大家服用。

硝苯地平降压迅速不好控制,维持时间也比较短,所以研究者在制剂工艺上做文章,逐步发明了硝苯地平缓释片I、II、III,硝苯地平控释片等,比如仍有病人在使用的伲福达(硝苯地平缓释片II),比起硝苯地平持续时间更久,控制血压更平稳。

而拜新同属于硝苯地平控缓释剂中的佼佼者。研究者将硝苯地平平片外面加一个外壳,采用激光打孔技术,药物就从小孔中缓慢释放来,以达到24小时释放的效果。从而使血药浓度平稳,维持时间长。服用药物后,硝苯地平药物被吸收,但激光外壳会顺着肠道随大便排除体外。通过这种特殊的工艺,普通的硝苯地平就具有了24小时平稳、长效降压的优点。正因为这样,所以该药片不可咀嚼或掰开服用,另外如果药片破损也不能服用,否则结构破坏会导致药物提前释放,并影响整体药物的效果。服药时间不受就餐时间限制,服用时需准备一杯温水,和药物一起吞服。也不要用茶水或饮料送服。此外,和部分肺癌靶向药一样,葡萄柚汁可能会影响硝苯地平的代谢,所以大家在吃药期间应避免吃葡萄柚/葡萄柚果汁。

然而,是药三分毒,拜新同虽好,也并非没有任何不良反应。

面红目赤、头痛、下肢水肿、牙龈增生,是硝苯地平最常见的副作用。此外,硝苯地平降压的同时,会反射性提高心率以弥补射血量不足,从而常引起心动过速、心悸。拜新同引起的牙龈增生在临床上确实并不少见。少见的不良反应,比如鼻塞、胸闷、颤抖、睡眠紊乱、腹泻、腹胀、心肌梗塞、心衰、肺水肿等。剂量过大时可能出现一过性低血压。

总体来说,拜新同属于比较常用且安全的降压药,对于中重度高血压,需要联合其他类降压药一起使用。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示

(0)

相关推荐