泌尿超声 | 膀胱憩室相关知识及超声诊断

膀胱憩室是膀胱壁局部囊袋样向外突出而形成的，其病因可为先天性的，也可由后天因素引起，临床中，以后天形成的膀胱憩室多见。

先天性膀胱憩室是由于膀胱壁先天性发育缺陷所致，多为单发，憩室一般较大，其壁与正常膀胱壁连续，结构为黏膜和发育不良的肌层。

后天性膀胱憩室可由前列腺增生症、尿路狭窄等下尿路梗阻性疾病导致膀胱内压增高，膀胱壁肌层断裂，黏膜向外膨出形成憩室，憩室壁由黏膜和结缔组织组成。

膀胱憩室内尿液瘀滞，可引起感染，甚至并发结石，有数据表明，憩室内偶可见肿瘤生长。膀胱憩室临床主要变现处尿频、尿急、尿不尽的症状，当合并感染时，可出现膀胱刺激症状。

超声作为泌尿系疾病的常用辅助检查手段，虽不能判断憩室是先天形成还是后天所致，但可显示憩室与膀胱的位置关系，憩室内有无结石、肿瘤等情况。其超声主要表现为：

①膀胱壁外的囊状结构，呈圆形或椭圆形，壁薄，通过宽度不等的憩室颈与膀胱相通，排尿后憩室可缩小或消失。（囊状无回声与膀胱相通是膀胱憩室的诊断要点）

②合并感染时，壁可增厚，憩室内无回声区透声差，可见细小点状弱回声飘动或沉积于一侧。

③合并结石时，憩室内可探及强回声团伴声影。

④合并肿瘤时，可以憩室内探及实质回声结构，与憩室壁相连。

⑤CDFI：可显示尿液进出憩室引起的彩色血流显像，特别是对于某些憩室口比较隐匿的病例，两者之间（膀胱与憩室）探及过壁血流信号对于膀胱憩室的诊断尤为重要。

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