甲功化验结果的11种可能

甲状腺疾病是全科医生遇到的常见病，甲状腺功能测定是评估甲状腺疾病患者最常用的检测指标，准确解读甲状腺功能指标是全科医师必备基本功之一。下面的甲功化验结果，都如何解析？

（1）T3/T4正常TSH正常

甲功正常

（2）T3/T4正常TSH升高

亚临床甲减、未治疗的原发性肾上腺功能减退症、非甲状腺性疾病综合征、TSH抵抗综合征、异嗜性抗体巨TSH

（3）T3/T4正常TSH降低

亚临床甲亢、库欣综合征、垂体或下丘脑功能不全、非甲状腺性疾病综合征TSHβ基因变异(R55G)、糖皮质激素、多巴胺及其激动剂、生长抑素类似物、类维生素A药物、干扰导致的TSH假性降低(少见)、精神障碍双向情感障碍或严重抑郁

（4）T3/T4升高TSH降低

甲状腺毒症、检测干扰(生物素)

（5）T3/T4低TSH高

临床甲状腺功能减症、碘剂、含碘造影剂、锂、酪氨酸激酶抑制剂

（6）T3/T4高TSH高/常

促甲状腺激素腺瘤、β型甲状腺激素抵抗综合征、青春期前人群、新生儿、精神疾病双向情感障碍或严重抑郁、甲状腺素结合球蛋白增高、检测干扰、药物(肝素、苯巴比妥、苯妥英钠）、家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症、家族性异常转甲状腺素蛋白血症性高甲状腺素血症

（7）T3/T4低TSH低/常

中枢性甲减、单一性TSH缺乏、甲状腺素结合球蛋白降低导致总T3和总T4测定结果降低、非甲状腺性疾病综合征、用药（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平）

（8）T3高T4常TSH低

T3型甲亢

（9）T3常T4高TSH低

T4型甲亢

（10）T3高T4低TSH常

Allan-Herndon- Dudley综合征、α型甲状腺激素抵抗综合征

（11）T3低T4高TSH常

硒代半胱氨酸插入序列结合蛋白2 (SBP2)基因突变

小贴士：

对于那些“不走寻常路”的甲功结果，比如没有甲状腺疾病症状、体征的患者(例如甲状腺肿、心率快或慢、嗜睡、发育迟缓等)，或应用甲状腺药物治疗过程中症状、体征与甲状腺功能指标不一致的患者，要考虑到检测的问题。甲功检测平台常见有罗氏、雅培、贝克曼、西门子，一些大型综合医院的甲功有多个检测平台，这有助于排除一些检查干扰的情况，已经在一些疑难病例得到应用。

罕见甲状腺疾病、发育期儿童、药物干扰都可能出现甲功检查的异常。一张甲功检查单不简单哦。

2021-10-24