背痛似刀割 元凶或在腹部

对于60岁的王先生来说，过去的半年，背部疼痛犹如噩梦一般。从出现疼痛开始，他辗转省会数家医院，看了七八个科室，做过十余项治疗，病不仅没看好，反而一步步恶化到病危。但让他没想到的是，自己腰背部疼痛的元凶竟在腹部。

□河南省人民医院史尧

刀割般剧痛 让他万分焦虑

今年2月份，王先生无明显诱因出现腰背部疼痛，自行服用镇痛药物稍微缓解症状后，便前往家附近的医院就诊。但没想到，这只是噩梦的开始。

因患有Ⅱ型糖尿病，医生最初按照糖尿病周围神经病变给予相关检查和治疗，但病情没有明显改善。随后，王先生前往另一家医院骨科就诊，医生按照筋膜炎为其进行了治疗，但出院后疼痛仍间断发作。

之后的半年中，王先生前往多家医院就诊，用他的话说就是“不是在看病，就是在去看病的路上”。这期间，他看过的科室包括内分泌科、神经内科、骨科、疼痛科、皮肤科等，曾被诊断为颈胸椎病、隐形疱疹、脊髓缺血、糖尿病神经病变、筋膜炎、神经病理性疼痛……

但王先生的病情越发严重，疼痛从腰背辐射至上腹部，“那种疼痛犹如刀割一般，让人无法忍受！”他只能每天靠吃止痛片缓解疼痛，甚至被诊断患上了焦虑症。

更让人闹心的是，经过了半年的折腾，家人认为他可能没有病，一切都是心理作用，劝他说：“放宽心，你不想就不会疼了！”

抽丝剥茧 元凶竟在腹部

王先生来到河南省人民医院全科医学科就诊，接诊的副主任医师李兵详细了解病情后，提出了一个假设，患者疼痛从腰背辐射至上腹，会不会只是单纯的胃肠道疾病？随后，李兵又发现了一个之前一直被忽略的问题：过去半年的就诊中王先生居然没有做过腹部CT。

进行相关检查后发现，王先生的血红蛋白为93.0g/L，大便潜血实验阳性。李兵表示：“正常人血红蛋白应在120g/L~160g/L，王先生只有93.0g/L，说明贫血；大便潜血阳性，说明有胃肠道出血。”

依据病人主要症状与体征以及辅助检查结果，专家团队用循证医学观点进行分析比较后认为，王先生表现出的主要症状用消化道溃疡都能解释得通。

一天后的腹部CT检查结果基本证实了李兵的判断。CT提示王先生存在十二指肠球部炎性病变可能，建议结合内镜检查。后续进行的无痛电子胃镜检查结果显示为十二指肠球部溃疡（A1期）。经过长达半年的寻医问诊，元凶终于“现形”。

李兵表示，十二指肠球部溃疡本身并不严重，对症用药后就能达到很好的疗效。但王先生起初的症状为腰背疼痛，加上患有糖尿病，增加了诊断干扰。严重的消化道溃疡本身就会出血，而他长期服用止痛药物又加剧了对胃肠道的刺激，最终导致消化道大出血。

找到了元凶，王先生的噩梦终于要结束了。没过几天，王先生经过治疗，各项指标达到出院标准，医护团队还根据其血糖情况，为他制定了饮食和运动处方，王先生终于不再为腰背痛犯愁了。

【来源：河南省人民医院】

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