肺癌靶向治疗：年轻的肺癌患者，基因突变频率更高，预后可能更好！

一、青年型肺癌的临床特点

图1 青年型肺癌的性别和年龄特点

来源参考文献1

图2 青年型肺癌的病理学分型

来源参考文献2

青年型肺癌的另一个特点是：靠近肿瘤病灶的区域淋巴结转移活跃，往往有较多的远处转移。但多数患者在确诊时是单器官转移，少部分患者为多个器官出现转移病灶。

图3青年型肺癌确诊时的转移部位，来源参考文献2

二、青年型肺癌的基因突变特点

癌症这一疾病的特点是基因突变，也就是没基因突变不会导致恶性肿瘤。区别只是驱动肺癌发生的基因突变是否有靶向药物。是否是研究比较透彻的EGFR或ALK基因。

图4 EGFR和ALK基因突变频率随年龄而呈现下降趋势

来源参考文献4

三、青年型肺癌的预后较好，生存期较长

目前肺癌的5年生存率依然不是很高，由于青年型肺癌患者的肿瘤行为侵袭性较强，临床分期比较晚，所以预后一般比较差。但是比较幸运的是，这个群体的驱动基因突变概率较大，随着靶向药物的出现，青年型肺癌患者的生存期表现为显著延长。有研究报道，青年型肺癌的1年、3年和5年总生存率分别为82.9%、64.6%和57%。

图5 不同年龄阶段的肺癌患者的生存期情况

来源参考文献4

青年型肺癌患者预后较好的另外一个因素是体质比较好，治疗时的合并症状较少。能接受放疗、化疗等其他治疗措施。2018年的一项针对252名青年型肺癌的研究表明，在接受化疗的患者中，无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别是3.3个月和27.6个月。而接受EGFR靶向药物的患者其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为12.1个月与33.6个月。如果病人ALK的靶向药物，其无进展生存期（PFS）就可以达到21.9个月。预后情况是比较好的。

图6 不同年龄阶段的肺癌患者的生存期情况

来源参考文献2

上图标识的是不同的维度下年轻肺癌病人的生存情况，总体而言。女性年轻肺癌患者的生存优势比男性患者要好，这个原因可能是女性患者更多的是ALK基因突变。驱动基因阳性的患者、临床早期的肺癌患者、肺腺癌患者的预后要更好一些，青年型小细胞肺癌患者的预后要差。

最后，年轻肺癌患者发病症状比较轻，往往确诊时处于晚期，而且常出现肺内、胸膜和脑的转移。但是驱动基因突变概率较大，尤其是ALK基因，青年女性肺癌患者的预后是最好的。总体上青年型肺癌患者的预后比年龄较大肺癌病人的预后要好。

但我们更希望的是，年轻的人永远不患癌症。