慢粒白血病耐药后出现E255K基因突变，怎么办？

靶向药的出现，在治疗慢性粒细胞白血病上取得了重大的突破。但并非所有的慢粒患者都能获得遗传学或分子学层面的缓解。其中，有三分之一的病友会出现对伊马替尼有耐药症状而导致治疗失败的情况。

在筛查病友ABL激酶区后发现，患者有不同类型的其他基因突变，例如E255K、G250E、F355G等。经过大数据分析发现，在这部分患者中，他们既有最初耐药性，也有选择耐药性，因此服用伊马替尼效果不佳甚至无效。

那么E255K类型突变怎么办？

BCR-ABL引发的临床耐药性不容小视，现在西医临床上治疗慢粒，除了伊马替尼外还有二代药物甚至三代药物，例如尼洛替尼、达沙替尼、普纳替尼等。

但对于出现E255K基因突变的病友来说，伊马替尼治疗效果并不好。因此，病友可以采取达沙替尼或尼洛替尼的治疗方案。但由于个人体质不同，以及对药物敏感程度不同，建议病友选择药物时多听取医生建议，再结合自身实际病情，选择最适合自己的药物。

此外，病友还可以采用多药联合的治疗方式，辅助病情好转，促进基因转阴，使疗效发挥至最佳。

综上所述，慢粒病友一定要定期随访，一旦出现药效不佳或治疗无效等情况，要及时咨询主治医生，以防病情发生变化。

转自微信公众号【慢粒病友会】