老中医坐堂 儿科病诊治绝招67 脑积水

脑积水
    脑积水的特征是过量的脑脊液产生高压，因而扩大了正常的脑积液所占有的空间。本病可在任何年龄发病，但多数于生后6个月出现，6个月至7岁的小儿较为常见。目前认为脑积水主要是脑脊液循环发生障碍所致，脑脊液循环障碍的原因有先天畸形、感染、出血、肿瘤等。

    有哪些症状？
    本病主要表现为头颅进行性增大，骨缝分离，前囟扩大而且饱满，头皮静脉扩张，颅部叩诊有破壶声，额大面小，两眼球向下似太阳落山征。常伴有外展神经麻痹，颅内压过高，出现烦躁不安，嗜睡。晚期智能低下，视力障碍等。

    如何诊断？
    根据患儿典型的临床表现可以肯定诊断。用非弹力性量具多次复查头围，如发现增大过速，可以协助诊断。
    不能明确诊断时，可借助X线摄片和某些特殊检查以便确诊。

    如何治疗？
    基本方一
    枸杞子15克，野菊花15克，山萸肉15克，山药15克，地黄20克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓1O克，牛膝7.5克。
    *阴虚型，加龟板胶（烊化）10克，五味子5克，知母10克，黄柏6克，阿胶（烊化）15克。
    *半龟背，加鳖甲15克。
    *阳虚型，加鹿角胶（烊化）15克，轻者用龟板胶（烊化）1O克。
    *阴阳两虚型，加龟板胶（烊化）15克，阿胶（烊化）15克，鹿角胶（烊化）15克。
    *气血不足，加红参3克，鹿角粉3克。
    *脾虚，加党参10克，白术10克，砂仁3克。
    *食滞，加焦山楂10克，焦麦芽10克，焦神曲1O克，减地黄用量为10克。
    *便秘，加当归10克，何首鸟10克。
    *挟瘀热，加大黄6克。
    *便稀，加车前子（包）10克，并增大泽泻、茯苓、山药用量，减地黄用量。
    *惊悸，加朱砂（冲服）2克，琥珀粉（冲服）3克。
    *呕吐，加半夏5克，竹茹10克，鲜生姜5克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
    用于脑积水。

    基本方二
    鹿角胶（烊化）6克，阿胶（烊化）6克，熟地6克，山药6克，山萸肉6克，丹皮6克，当归6克，茯苓6克，猪苓6克，泽泻6克，茺蔚子6克，羚羊角粉（冲服）0.6克，水牛角6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。
    用于小儿脊膜膨出合并脑积水。

    有哪些单验方？
    1．鹿角霜15克，牛膝6克，木通6克，苍耳子9克，泽泻9克，白术9克，茯苓9克，水煎服，每日1剂。同时用仙鹤草、赤茯苓、白茅根各30克，苍术、天麻、独活、防风、木通、苍耳草、牛膝各9克，煎汤，用两条毛巾蘸药液轮换热敷头部，每次1小时，每日3次，10天为1个疗程。
    2．丹参20克，赤芍15克，茯苓皮15克，川芎10克，泽泻10克，肉桂8克，水煎服，每日1剂。
    3．鹿角粉120克，核桃仁200克，共研细末，分20天服完为1疗程，每日服16克。同时，每日服用骨髓汤。

    特别提示
    1．加强营养，增强体质，避免着凉，防止反复感染。
    2.增强信心，坚持治疗，厦时采取有效的治疗方法，以阻止病情的发展。
    3．积极治疗颅内感染性疾病，防止脑膜粘连。加强对婴幼儿的护理，防止中枢神经系统的感染。
    4.对脑积水患儿注意头部保护，避免碰撞，抱起患儿时必须托住头颈部，以防止颈部损伤