特发性震颤患者的心里问题

特发性震颤患者的心理研究越来越受到重视。报告显示30%的特发性震颤患者存在继发性社会焦虑，且焦虑程度与年龄呈负相关，而与震颤严重程度和患病时间无关联性。特发性震颤患者焦虑评分高于正常人

约30%的特发性震颤患者存在社会焦虑，且焦虑程度与震颤严重程度无关联性。特发性震颤患者出现焦虑症状的机制至今尚不明确，可能与以下因素有关：

（1）患者因担忧震颤症状及其对日常生活的影响而焦虑。

（2）焦虑症状与抑郁症状并存。

焦虑是影响特发性震颤患者健康的主要因素之一，以往被认为是继发于日常功能损害或社交活动中个人负面情绪的影响。抑郁症状可能先于震颤症状出现，而非震颤症状的继发性影响。

1.典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。

对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。

2.特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。

患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。