TMP为什么是负值
在很久很久以前……TMP是医嘱中最重要的参数之一，最先实现个性化的参数之一。
每天治疗开始前，医生根据患者体重增加情况，患者的营养情况，贫血情况，使用的透析器情况，确定本次治疗中，TMP应该是多少mmHg。当班护士会在机器上设置这个医嘱，对，没错，在机器上设置这个数值，因为那个年代的透析机是压力控制的。
天有不测风云，不知道什么原因，也不管是什么原因导致的透析器凝血，透析器的超滤系数下降，往往会不期而至。更何况，那个年代透析器的生物相容性差，透析器凝血、挂血几乎是常态。
当超滤系数下降时，脱水速度也会降低，治疗时间到时，大多数患者没有完成目标脱水量。
出于无奈，临床医生不得不根据经验，将TMP设置的稍微高一点，以期透析结束时，脱水量更加接近治疗目标。
可是……万一透析器没凝呢？患者可能面对低容量低血压的风险。
可以说，成也TMP败也TMP，TMP也有它辉煌重要的日子。
现在的TMP只是监视值，是描述透析器凝血情况的一个参数。它的大小和超滤精度无关。
TMP上升，对应透析器中空纤维丝侧孔阻塞，通透性下降。
“在治疗中，血液侧的压力大于透析液侧，TMP是一个正值。”这句话曾一度作为公理，毋庸置疑。甚至当我们考虑到渗透压的影响时，还会说，即便是不脱水，TMP也不是0，而是等于渗透压差。
随着膜材料技术的发展，高通量透析器、血滤器越来越多的投入临床。令人惊悚的事件发生了，'TMP是负值'。
TMP的定义是：透析器上，血液侧压强（依惯例下文称之为压力）和透析液侧压强（依惯例下文称之为压力）的差值。
透析器上，这四个字决定了TMP的不准确性。因为透析器上没有压力传感器。
准确的TMP=P血-P液 ~~~~公式1
计算的TMP=Pv-Pd ~~~~公式2
用静脉压Pv代替P血是大多数机器共用的方式。但是我们不得不认识到，Pv是透析器血液出口压力，即：Pv＜P血 ~~~~公式3
用机器内部的压力传感器Pd，替代透析器上透析液侧的压力P液。
机器内部的传感器大于在距离地面20cm的位置，而透析器的中心距离地面大约100cm或者更多，对于静水压来讲，液面位置越低，压强越大，即：Pd＞P透 ~~~~公式4
公式1和公式2对比一下，不难发现：
被减数用Pv代替了P血，即用一个较小的数代替了较大的数（公式3）
减数用Pd代替了P液，即用一个较大的数代替了较小的数（公式4）
被减数变小，减数变大，其差值一定会变小。
结论：
计算的TMP一定会小于实际的TMP。
为什么高通治疗更容易出现TMP负值的情况？
很简单啊，高通治疗时，由于透析器超滤系数大，TMP的数值很小，甚至接近于零。这里的TMP可是说的实际TMP，实际TMP接近于零，那么计算的TMP由于比实际的要小，所以计算的TMP小于零成为新常态。
而临床工作人员能看到的就是计算出来的TMP，看到小于0的TMP，是正常的。