贺普仁治痤疮医案

痤疮是一种毛囊与皮脂腺慢性炎症性皮肤病，属临床常见病、多发病，结节／囊肿性痤疮是由于炎症进一步加深加重而成，因其病程迁延反复，是影响人们美容和生活质量的主要疾病之一。

1 治疗方法

暴露面部皮损部位，选好进针点，常规消毒后，用细火针在乙醇灯上烧红至发白之后，垂直快速点刺皮损顶部。若皮损为丘疹、黑头、脓疱，常点刺一下即可，稍加挤压，把皮疹上的黑头粉刺或脓疱分泌物、脓栓、脓血清除；若为结节坚硬者，则应在其中心和周围多处点刺，其深度以针尖透过皮肤病变组织，刺入结节中部为宜，切忌挤压，以防炎症扩散；若为囊肿，刺破囊壁时则有落空感，然后用棉签轻轻挤出囊内容物，沾干，碘伏消毒。施术后，可配合拔罐，使脓血尽出，碘伏消毒。

一般治疗后第二天开始结痂，且勿用手抓，让痂壳5d左右自行脱落。若痂壳脱落后皮损未消失则再次治疗。

2 病例介绍

患者，男，20岁。于2007年11月27日到我科就诊。

面部反复丘疹、结节、囊肿2年，就诊时见面部有密不可数的脓疱、结节、囊肿，甚至融合成片，皮损处压痛明显。

治疗以火针点刺局部皮损，清除皮疹上的黑头粉刺或脓性分泌物、脓栓、脓血，排出囊肿的囊内物，同时配合肺俞、脾俞火针点刺。

治疗3次后大部分结节变软、囊肿变平，有少许新发皮损，继续遵原法治疗8次后丘疹、脓疱、结节、囊肿消失，随访至今未复发。

3 小结

火针的烧针和针刺深浅至关重要，《针灸大成·火针》：“刺针切忌太深，恐伤经络；太浅不能去痛，惟消息取中耳。”《针灸大成火针》：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，须在乙醇灯外焰上烧针至发白，温度越高，针的穿透力越强，患者痛感越小。其作用在于对局部直接杀菌消炎祛腐，祛腐方能生新。另一方面高温可以直接破坏增生肥大的皮脂腺细胞，使皮脂分泌减少，改变了毛囊内微生物的生存环境，从而有效地控制病灶的复发。针后伤口要严格消毒，禁洗浴以控制感染。

4 讨论

上证皆由经络不畅，阴阳失衡所致。血乃有形之物，气必须以血为物质基础。血盛则气旺，气旺又能生血行血摄血，血病气亦病。正如《医学入门》所云：“人知百病生于气，而不知血为百病之始也。”贺教授提出了“以血行气”的刺络放血法，以强令血气经脉通行。即凡郁滞过久的疾病，均可用刺络方法治疗。《素问·调经论》：“气有余则泄其盛经，出其血。”“病在脉，调之血；病在血，调之络。”这些都说明气血与经络之间存在着不可分割的联系。

《红炉点雪》：“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也。”故火针对热症也卓有成效。张景岳《类经》中曾对此解释曰：“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。”热症由于局部血气壅滞，火郁而毒生，往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针可以通经络，行气血，强开其门，引热外泻，从而使热清毒解，如《圣济总录》：“肿内热气，被火夺之，随火而出。”火针可温通经络，开门去邪。火针通过腧穴将热直接导入人体，通过腧穴、经脉，在人体内可直接激发经气，鼓舞血气运行，疏通经络，同时通过灼烙人体腧穴腠理而开启脉络之外门，去除病邪，有利于阻塞局部血流中有毒物质的排除。火针又可行气解郁，以热引热。火针借助火力强开外门，将热邪引出体外，而达到治病去邪之目的。故火针不仅对于寒证有效，同样对热毒也卓有成效。

贺老说：“对于火针的应用，自古记载很少，《内经》记载火针的适应证是治疗痹证；唐朝才有记载治乳痈、癥瘕；宋朝记载治胃脘痛、腰痛，也没有记载治其他病。为治疗白癜风，我参考古书上以灸穴位治疗的方法，试扎火针，还真解决问题。随着社会的发展，病人和疾病的情况以及服务环境都在不断变化，利用自己所学的知识和积累的经验，得到了一些新认识、找到了一些好的治疗方法，这就是创新。”

我们应用火针刺络放血对临床某些疾病做了一些有益的探索工作，应该说是“强通法”与“温通法”的成功结合，然而，火针更广泛的应用，还有待我们不懈地推广和开发。