颠狂症怎么治?解决肝血不足是关键,一则关于颠狂症的医案分享
一女性患者,年35岁,患者因长期疑虑丈夫有外遇,精神抑郁,悲观失望,情绪有点反常。于2014年11月份开始胸闷,心悸心慌、多疑,焦虑,失眠,幻听幻觉,暴躁,表情淡漠,神志呆痴,哭笑不休,詈骂歌唱;在当地精神病专科医院诊治,给予服用镇静药和营养脑神经类药物,寸效未进。
于2016年4月份前来我院诊治。刻下:表情淡漠,痴痴发笑,心悸心慌、多疑,焦虑,失眠,幻听幻觉,暴躁,神志呆痴,尿多汗多,整夜做梦,善食,头痛,枕后麻木,心悸心慌;患病后经常闭经;大便正常。有心肌炎病史。
脉象:左脉芤而迟缓;右脉芤而滑
舌象:舌质厚而淡,舌边前端凹陷,少苔。见下图
治疗方案
运用中医炁针疗法结合古方治疗癫狂症
炁针治疗
1. 在背部肩胛区寻找高出皮肤的圆点,其圆点中间凹陷光滑,在此处跳出铜丝样筋丝,用碗岁片割断;
2. 取鬼哭穴、膻中穴、郄门穴、太冲穴、丰隆穴、曲泉穴、曲池穴,用炁针之潜龙升腾法。针后疗效显著。
我古方运用
综上脉症合参,此乃阴阳俱虚,情志抑郁。治宜益气养血,鼓舞心气,调和营卫,健脾和胃,燮理阴阳,豁痰利气之法。故以桂枝龙骨牡蛎汤加参麦饮加味;
处方如下
桂枝15克,白芍15克,炙甘草60克,生姜15克,红枣20克,龙骨30克,牡蛎30克,五味子6克、人参30克、麦冬12克,徐长卿12克,青天葵30克,远志9克,石菖蒲15克,郁金12克。给药7剂,一天一剂,水煎服,日服三次,早中晚各服一次。
二 诊
4月28日二诊,患者及家属反馈,服药后诸证明显好转,唯乏力,心慌,未见明显好转,效不更方。
桂枝15克,白芍15克,炙甘草60克,生姜15克,红枣20克,龙骨30克,牡蛎30克,五味子6克、人参30克、麦冬12克,徐长卿12克,青天葵30克,远志9克,石菖蒲15克,郁金12克。给药7剂,一天一剂,水煎服,日服三次,早中晚各服一次。
三 诊
2016年05月03三诊,服药后乏力、心慌等诸证好转。脉迟缓无力。按原方去青天葵、徐长卿,加当归、全虫续服用5剂,
处方如下
桂枝15克,白芍15克,炙甘草60克,生姜15克,红枣20克,龙骨30克,牡蛎30克,五味子6克、人参30克、麦冬12克,远志9克,石菖蒲15克,郁金12克,当归15g,全虫12g。给药15剂,一天一剂,水煎服,日服三次,早中晚各服一次。
四 诊
2016年05月21日四诊,诸证消失,疗效显著,例假如期。更方为桂枝龙骨牡蛎汤合温胆汤加味。
处方如下
桂枝15克,白芍15克,炙甘草60克,生姜15克,红枣20克,龙骨30克,牡蛎30克,半夏15克,陈皮24克,枳实12克,竹茹30克,石菖蒲30克,郁金12克,远志9克;7剂,一天一剂,水煎服,日服两次,早晚各服一次。
五诊六诊
2016年6月1日五诊 家属反馈服药后诸证消失,效不更方,继续服用15剂。
2016年6月15日六诊,自述情志症状基本消失,例假正常,可为基本治愈,为巩固疗效,按原方继续服用15剂。随访至今未见复发。
总 结
首诊患者久郁导致心肝血虚,阴阳俱虚,阳无阴不附,气无血不留,肝藏血内含阳气是谓魂,魂是精神活动的一部分。本案病久体弱,肝血不足累及心神,心气虚则神不藏,肝血不足、则虚阳浮越。
“阳入于阴则寐”,今阳不内潜,肝魂受扰,魂神失守,发为失眠梦多;故胸闷,心悸心慌、多疑,暴躁,焦虑,失眠多为痰郁扰心;幻听幻觉,表情淡漠,神志呆痴,哭笑不休多为心阳不振;尿多汗多则多为气阴亏虚。
方中桂枝温阳气、通心脉、助气化、通营血,芍药味酸性寒,调营和血,桂芍合用,温阳和阴,合参麦饮共奏养肝敛阴而止汗;生姜、大枣助桂芍以和营卫、调气血,甘草调药和中,助芍药化阴养营,得远志养心除烦,养血安神;桂枝汤外可解肌调营卫,内则补虚和阴阳,加龙骨、牡蛎重镇固涩,又可潜阳入阴,虚阳不能上浮,合青天葵、徐长卿镇静安神,如是则阴阳相济,心肾交通;远志、石菖蒲、郁金醒脑开窍,得青天葵、徐长卿豁痰解郁,祛风散寒,相当于风引汤中的风药,得桂枝鼓舞心阳,诸药为伍,相得益彰,共奏益气养血,鼓舞心气,调和营卫,健脾和胃,燮理阴阳,豁痰利气,诸证可解。