止咳药自我应用常见误区
止咳药自我应用常见误区
这个冬天又是流感大流行，医院呼吸、儿科、急诊等科室人满为患，很多人怕麻烦，就自己买药治疗，有些人反而加重来病情，这是为啥呢？其实咳嗽是常见病症，也是人身体的保护性反应，如吃饭时不小心，米粒呛入喉管时，可通过剧烈的咳嗽将米粒排出；再有发生气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，可以把肺内的微生物及组织破坏产物排出体外；还有其他系统的疾病影响到肺如胃食管反流、心功能不全，也可以发生咳嗽。因此对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情甚至延误治疗。具体说来，人们自我治疗时选用止咳药，主要存在以下几方面的误区：
⒈ 滥用抗菌药
咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗菌药主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗菌药非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效；感冒时应用抗菌药的主要指征：患者有咽痛和白细胞升高。滥用高级抗菌药如头孢地尼，这些抗菌药，抗菌谱广，但主要针对阴性杆菌有效，感冒合并的上呼吸道感染主要是阳性菌感染，如此用药，非常不妥。
⒉ 一药百治
引起咳嗽的原因是多方面的，西医有急、慢性咳嗽之分，感染性咳嗽、变应性咳嗽、他脏影响之别；中医有热咳、寒咳、外感咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分，不对证下药，则无法达到良好的止咳效果。例如川贝止咳露、本院的儿咳糖浆偏寒性，不适合寒性咳嗽者服用。
⒊ 用药不及时
很多人认为感冒咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽反复发作，特别是原有慢性疾病的，容易诱发慢性病急性加重，如慢性呼吸衰竭急性加重，直接导致病危。因此对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。
⒋ 乱用镇咳药
人体的呼吸系统受到微生物感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散，病情加重；一般应选用祛痰药，如氯化铵、氨溴素、鲜竹沥口服液等。
⒌ 忽视成瘾性
中枢性镇咳药如可待因、桔梗片，虽然镇咳效果较好，但使用时间过长会成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭麻醉处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在15～30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。
⒍ 误忽视饮食调护
俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。对慢性咳嗽的病人可以适当进食一些补肺之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。
作者简介
张建忠 虞山国医馆馆长 主任中医师 江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会 委员。 研究方向：呼吸病﹑过敏性疾病和肥胖相关代谢性病﹑亚健康各症﹑疑难杂病（胆石症﹑银屑病﹑萎缩性胃炎﹑帕金森病﹑中风后遗症）的纯中医调治。