便便里怎么有药片，药是白吃了吗？
作者：武汉亚洲心脏病医院 李园
一位患者发现近期大便里常出现药片状异物，感到非常疑惑，在我院取药时咨询：服用的药物怎么随着大便排出来了？药是白吃了吗？是不是药品质量有问题？
经过仔细询问用药史，该患者有高血压病史，目前服用的药物有缬沙坦胶囊（代文）、硝苯地平控释片（拜新同）、美托洛尔缓释片（倍他乐克）、氢氯噻嗪片，大便中排出的为红色圆形药片。
原来，大便中的药片为药品拜新同的外壳，该外壳不能吸收，所以会排出体外，而其中的有效药物成分已经被人体吸收，并非药物的质量问题。
这是什么原因呢？让我们详细的谈一谈。
拜新同的特殊控释剂型导致外壳随大便排出
拜新同的剂型特点为膜调控的推拉渗透泵控释剂型，外壳由无活性、在胃肠液中不溶解的成膜聚合物组成。口服拜新同控释片进入胃肠道后，外壳只允许胃肠道中的水分子进入，而药物溶液则不能通过外壳进入胃肠道。水分子进入后将药片内药物溶解，产生的渗透压高于胃肠液渗透压，从而使药物从释药孔释放进入胃肠道。这样药片中药物均被人体吸收，药片外壳则留在胃肠道中随粪便排出体外。
特殊剂型的优点在哪？
控释片特殊的剂型有以下优点：
- 每日仅需服药一次，服用次数少，避免患者因遗忘或服药繁琐而漏服药物；
- 避免了某些药物对胃肠道黏膜的刺激作用；
- 药物释放不受胃肠道pH值、酶、胃肠蠕动、食物等因素影响；
- 药物的血药浓度波动小，从而使疗效稳定，产生的不良反应小。
还有哪些药物口服后会在大便中出现外壳？
大部分缓释、控释片的外壳不能被人体吸收，用药后均可能在粪便中找到完整的空药片，为正常现象。如氯化钾缓释片、多沙唑嗪控释片、硝苯地平控释片等。
为了“促进吸收”是否可以将缓释、控释药片剪开几瓣服用？
大部分缓释、控释药片均不可剪开或掰开服用，一旦剪开，药片的剂型结构被破坏，其缓释、控释作用消失，并失去上述各种优点，严重的可导致疗效差、严重不良反应等问题。
审稿专家：武汉亚洲心脏病医院 余雄杰
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