《汉方之精要》（27）十味败毒汤

汉方的文献是给予中医学的重要参考，临床和科研围绕得很紧密。
我认为，这和期待值是有关系的。对于类似于中医、汉方等替代医学，国际上普遍期待值并不高，做多少是多少。因此科研和临床反而比较少功利主义和学术泡沫。
十味败毒汤

药效与使用方法

该方主要有两个使用方法。医师治疗化脓性肿物以及相应炎症。第二个就是皮肤发疹。两者都是表在性的病变。
对于化脓性肿物的治疗，有经方排脓散和排脓汤，后世方的托里消毒散和千金内托散，再就是汉方的十味败毒汤。（柴胡、川芎、荆芥、茯苓、桔梗、樱皮、独活、防风、生姜、甘草。）
这几个方子的主要不同在于，排脓散是治疗偏实证的，排脓汤是虚证的，托里消毒散主要是比较偏向于亚急性的实证，而内托散主要是偏向于慢性的虚证。
经方对于急性期的症状更好一些，而后世方对于亚急性、慢性的情况好一些，包括这张十味败毒汤，使用的情况基本如下所述。

化脓性肿物以及炎症

十味败毒汤对于化脓性症状的改善，更多的偏向于一种体质改善。好比说对于治疗疔、疖，或者麦粒肿，等等场合，比较起初次发现的情况，相对的更偏于改善这类症状频发的体质。
再一个，对于肌肉炎症以及蜂窝组织炎，症状不是很明显，但是诸法不效的时候，治一治好了过一过又再发这种情况用这个方子也行。以前有一个妇人，糖尿病，腰部软组织有炎症，使用了本方加上地黄，非常好的治疗了症状。这个患者自己感觉好了以后停了药，后来又复发了，之后坚持了一段时间，以后就没有复发过了。
对于十味败毒汤的治疗效果的机制，石原明博士是这样表示的，本方是太阳病向少阳病转变时期的发表的方子，相当与小柴胡汤的病位，可以将体内蓄积的这种从皮肤发表出来的毒中和的方子。（《汉方精选百八方》）我个人是比较认同的。

对于皮肤病

那么对于皮肤病，如何使用呢。
对于荨麻疹，有地图状肿胀斑块的类型，或者是细小的丘疹遍发的情况，但是对于发热的情况，我们一般使用葛根汤加石膏。
湿疹有秕糠疹和丘疹的形态，主要还是用在干燥的症状上，对于湿性的有很多分泌物的情况，不是很适合。胃肠虚弱，接受不了含有地 黄一类的皮肤病药的时候，也可以考虑这个方子。
皮肤瘙痒，看不到疹子，但是非常痒，这种情况老人是很多见的。这种在年轻人也会有，用十味败毒汤的情况是不少的。
掌趾汗疱疹，轻重皆宜。干性的，湿性的都可以，但是发热的时候可以和葛根汤一起兼用，最近治了一个小孩，因为指甲的白癣，结果指甲都快没了，用了这个方子效果不错。
此外，汗疱疹可以和紫云膏和在一起用，这是矢数道明先生说过的。

症例

S君，是当我自己开业以后，来看病的一个患者。他是一个厨师长，但是手上因为长了汗疱疹之类的，显得很脏，非常困扰，有的地方说是湿疹。总之吃了激素，但是随停随发，没有治愈的时候。这个患者体格是不错的，也是有胸胁苦满指针，服用这个方子两三个月之后变得很干净。他一个亲戚，也是做饭店的，结果也是这个病，也是这个方子，四个月以后，完全治愈了。我不知道为什么搞餐饮的手上会这样，以后我会有机会请教更专业的人士。

腹证

不是那种特别虚弱，腹力很软，停水很多的类型，有振水我会加术。会有一些轻度的胸胁下的抵抗感。