JT叔叔伤寒论慢慢教视频12-91

消渴vs糖尿病

现在一般把糖尿病对应到古代的消渴。

《黄帝内经》认为消渴是因为营养太好、体质太热，这于我们现在的一些观点是重合的。

但是从《伤寒论》来看的话，就会有另一种不同的见解。

我们从这篇看一下《伤寒论》对于消渴的分类。

糖尿病分类

一型糖尿病

免疫系统缺陷导致的，是因为免疫系统攻击自己的胰岛细胞，导致胰岛素分泌不足。

《伤寒论》认为这种是厥阴体质

一般涉及免疫系统攻击自己大多都到了厥阴病，且一般这种病都会遗传。

一型糖尿病的类型是胃热脾虚。

性格特点

自我矛盾，爱辩论，易怒，关心别人多过关心自己。

二型糖尿病

在现代属于原因不明的糖尿病，无法确定血糖为什么会升高，因为它的胰岛素分泌是正常的。

在《伤寒论》看来是属于代谢不良，虚劳

因为人出现高血糖，高血脂，高血压，就是身体的肾阳不足，简单来说就是代谢功能不足而导致的这些过多的产物堆积，正常情况下人社会把这些利用或者排出的。

这类人群性格表现

叔叔认为这些人男人都会有交感神经的亢奋，表现为好色性欲强，等到把自己消耗光以后，就出现这种虚劳的状况。（当然只是类比，也有可能是因为工作中压力大消耗过大）

女人会出现这种情况，往往是因为操心过多，爱担心别人的事情，焦虑。

条文

金匮要略条文13.1

厥阴之为病消渴气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之不肯止。

解释（乌梅丸证）

标准的厥阴症上热下寒，阴阳从中间分裂。

上焦偏热，胃热想吃但消化不了，一吃就吐。

下焦寒，不能用下法。

用下法后果

第1种是下过后变成干姜黄芩黄连人参汤的主症，寒热分裂的更严重，上焦更热，下焦更寒。

第2种是上焦的热被扯下去，变成白头翁汤症，肠道发炎。

金匮要略条文13.2

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。

解释（大胃王）上消

寸口脉浮迟，是营卫两虚，虚劳，胸腔有热气，导致特别能吃、能喝。

金匮要略条文13.3

趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚；坚数相搏即为消渴。

解释 中消

胃脉浮有力，说明有热。

胃的能量太多了，消化道不停从食物里面抽水，所以小便就会很多，大便硬。

胃热有余，白虎加人参汤，脾阴不足，用麻子仁丸。

肝阴不足，肝乘脾的，用归脾汤养脾阴。用加味逍遥散来养肝阴。

金匮要略条文13.4

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。

解释（代谢功能差）

二型糖尿病的主要原因，代谢机能差，导致的三高，要用肾气丸补足肾气，可以有能量来代谢这些东西。

如果虚到肠胃都不能吸收肾气丸的话需要用瓜蒌瞿麦丸。

金匮要略条文13.5

脉浮小不利微热消渴者宜利小便、发汗，五苓散主之。

解释（水运化功能差）

水运化功能差导致口渴、小便不利，用五苓散。

金匮要略条文13.6

渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆，五苓散主之。

解释（饮水即吐）

五苓散的主症。

需要与之鉴别的是茯苓泽泻汤，茯苓泽泻汤是我们上节课讲到胃有水肿的吐，喝了之后过10个钟头左右才会吐，五苓散是刚喝进去就会吐。

金匮要略条文13.7

渴欲饮水不止者文蛤散主之。

解释（大胃王治法）

大胃王只是一个象征的比喻，上消的能吃能喝，而没有其他什么不适。

用文蛤散来治疗。

金匮要略条文13.8

淋之为病，小便如粟状，小腹弦急痛引脐中。

解释（尿路结石）

尿路结石的治法，从肝入手治疗效果比较好。

方用小柴胡加茯苓汤加4金（郁金，海金沙，金钱草，鸡内金），加滑石，加冬葵子。

金匮要略条文13.9

趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

解释

前面讲过了。参看13.3。

金匮要略条文13.10

淋家不可发汗，发汗则必便血。

解释（麻黄九禁）

麻黄九禁当中有淋家不可发汗。

金匮要略条文13.11

小便不利者有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。

解释（尿毒症的水肿）

尿毒症只是对他的体质的总概括，大概就是肾阳非常虚，而且有淤血的一种小便不利。

非常虚，而且有发炎，有淤血，就可以用瓜蒌瞿麦丸来清热利水破淤血。

需要注意的是有发炎不能用肉桂。

金匮要略条文13.12

小便不利者，蒲灰散主之。滑石白鱼散、茯苓戎盐并主之。

解释（尿道炎）

尿道炎导致的小便不利用这三个方。

其中的区别是有瘀血的用蒲灰散和滑石白鱼散效果比较好。

有结石的用猪苓汤，加茯苓戎盐汤效果会更好。

中药

冬葵子

很喜欢发芽的药。

可以用到我们身体“需要发芽”的地方。

比如说有青春痘，吃冬葵子就会暴痘，难产也会导致生出来孩子。所以推扩到结石也可以让结石容易滑下来。

瞿麦

可以消炎化瘀血。

治九窍出血，可以治疗眼睛发炎，尿道发炎。

有一个老中医魏长春用瓜蒌瞿麦丸加己椒苈黄丸治疗心源性水肿。

菖蒲

开心窍，通心气，交心肾，治疗胸闷，止血消瘀，去惊痰。

偏方

菖蒲晒干打粉外敷可以治疗烂疮。

治疗褥疮，菖蒲和蒲黄等份打粉外敷。

蒲黄

活血止血。

偏方

失笑散（蒲黄、五灵脂）治疗产后恶露不净。

舌头肿大，用蒲黄或者是蒲黄加干姜打粉擦涂。

眼底出血可以用蒲黄泡茶喝。

口疮总不好，可以用蒲黄漱口。

全文类比较多，描述不精确还望海涵，欢迎同行吐槽。