梨状肌综合症的查体

梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛和不同程度的坐骨神经症状，易和腰椎、骶髂关节疾病相混淆。需通过查体鉴别。

梨状肌负责髋关节外展外旋，由L5-S2神经支配。造影显示解剖走行由骶骨前缘至大转子上缘。梨状肌病变会刺激毗邻神经出现腰、臀、坐骨神经疼痛。

FAIR（Flexion Adduction Internal Rotation）试验：患者仰卧位，屈髋60°，屈膝90°。内收内旋髋关节，并下压膝关节。此动作会使梨状肌紧张诱发疼痛症状。

Lasgue试验：梨状肌区域的深部压痛。是梨状肌综合征的典型体征。

改良的FAIR试验就是FAIR+Lasgue：扯紧梨状肌的同时再局部深压刺激梨状肌，痛上加痛诱发更典型的症状。

还可通过局封诊断性治疗：梨状肌压痛区注射1.5 mL 利多卡因+0.5 mL曲安奈德。疼痛症状减轻＞50%即可确诊。

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