安静时容易发病的冠状动脉痉挛性心绞痛应如何应对？

冠状动脉痉挛性心绞痛是心脏周围的冠状动脉血管因某种原因变窄，运送氧气和营养的血液一时无法顺利流动的心绞痛。活动身体时发作的劳作性心绞痛众所周知，但在睡觉或安静时发作的另一种心绞痛“冠状动脉痉挛性心绞痛”却不怎么有人知道。关于这种有猝死危险的疾病，我们咨询了多摩北部医疗中心(东京都东村山市)循环器官内科的村崎理史部长。

▽一般在安静的时候，夜间发作

冠状动脉痉挛性心绞痛的病因尚不清楚，但与劳作性心绞痛不同，血块（血栓）和坏胆固醇等胆固醇凝块（斑块）不会暂时阻塞冠状动脉，其特征之一是冠状动脉的一部分发生痉挛，导致血管变窄而发作。

发作时的症状主要有心悸、呼吸急促、胸口疼痛和压迫感，也有人会说脖子、肩膀、手臂疼痛的症状。大多是在安静的时候，发生在夜间到清晨。村崎部长诊疗的患者中，50 ~ 60岁的男性中有吸烟习惯的人比较多，最近因为高血压治疗等，血管比实际年龄保持年轻，所以也有70 ~ 80岁的人发病。

整个心绞痛中约有4成是冠状动脉痉挛性心绞痛，如果置之不理，有猝死的危险。但是，由于并非每天都是有规律的发作，因此即使使用一天24小时均可测量的心电图仪，也很少出现异常。村崎部长说:“对于那些有自觉症状的人，我可以通过心脏导管检查来诊断，这是一种很细很软的医用导管。”

▽即使不发作也要继续治疗

治疗是通过服用能扩张冠状动脉的硝酸药和钙拮抗剂来预防发作。为了预防发作，也有患者随身携带硝化甘油等药物。不过，据说这种病的特征之一就是“病势(症状的波动)”。

有的时候即使坚持服药也会发作，有的时候即使停止服药也不会发作。尽管如此，村崎部长强调说:“目前这种病很难根治，即使长期保持不发作的状态，也希望大家抱着终生与疾病打交道的心态继续治疗。”如果有在意的症状，建议尽早到循环器官内科就诊。