疏肝安神方治疗心脏神经症经验

组成：合欢皮，茯神，酸枣仁，陈皮，麸炒枳壳，山萸肉，蜜远志，茯苓，琥珀，当归，桂枝，炙甘草。
 
加减：心气亏虚较重，惊恐不能安卧者，可加用党参、龙骨、牡蛎等；胸痛，短气，不能安卧者，可酌情添加瓜蒌、半夏等；神疲乏力明显者，可加用黄芪；食欲不佳者，可加用炒麦芽、炒谷芽、焦山楂等，炒制能缓和药性，更适宜久病体虚之人；眩晕，耳鸣，腰膝酸软者，可加用五味子、麦冬；头晕目眩，面色无华，倦怠乏力者，可加用黄芪、党参；虚烦不寐，五心烦热，心阴不足者，可加用麦冬、熟地黄、柏子仁等；心火亢盛，扰乱心神者，可加用朱砂、黄连、甘草；心烦不寐，盗汗者，可佐以首乌藤、龙骨、牡蛎等。
 
【按】心脏神经症主要症状为心慌，可归于中医“心悸”范畴。中医认为，七情内伤、脏腑虚弱等原因可导致机体正气亏虚，心脉瘀阻，心神失养，而致心悸。心脏神经症之心悸多是由肝郁脾虚而致，其病位在心，与肝、脾有关。虚证多为脏腑、气血、阴阳亏虚，无以濡养心脉而致。心悸实证多由痰火内扰，心血瘀阻，或水饮凌心，扰乱心神，而致心悸。方中合欢皮安五脏，和心志，解郁安神，善调肝郁气滞所致的心神不安、烦躁不宁等症状，为养心安神的要药；茯神宁心安神。合欢皮、茯神同用，既可疏肝解郁，又可养心安神，共为君药。陈皮可行气通痹，散寒止痛；枳壳采用炒制，性较平和，可理气宽中，适合久病体虚之人。两者配伍，可治疗肝郁气滞之胸痛、胸闷症状，共为臣药。茯苓益脾助阳，宁心益气，调理营卫，安定魂魄，既可健脾以资生化之源，又可宁心以安心神；当归补血行血，补而不滞；山萸肉平补肝肾阴阳；蜜远志安神益智，交通心肾，可定心气，止惊悸，安魂魄，与山萸肉合用，可补益肝肾，安神益智；琥珀质重，与远志、茯神、酸枣仁同用，可加强镇惊安神、补气养血之功；酸枣仁可益肝气，助阴气，安五脏，养心神，配伍合欢皮，可增强养心安神之功；桂枝既能振奋心胸阳气，又可温通血脉，止悸动。茯苓、当归、山萸肉、蜜远志、琥珀、酸枣仁、桂枝合用，共为佐药。甘草可益气养心，补脾益气，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏肝健脾、益气养血、养心安神之功。
 
【来源】刘贝倍,许祖建.许祖建运用疏肝安神方治疗心脏神经症经验[J].中国民间疗法,2021,29(05):40-42.
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