中医思维的灵魂 ——“取类比象”

象形思维（一）：望诊，中医最有趣的灵魂

有没发现中医平时说的四诊：望闻问切！

望诊是排在第一位，由此可见望诊的重要性，《难经玄解》有云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

其实中医望诊望的就是“象”，无论是望面、舌、眼、手掌等，我们望的是象，然后通过象得出结论。

学习中医，先要领会这个“象”，这是学习中医，进而深悟中医的必需方法和必然过程。中医治病，很多时候是比“象”用方。症有象，方有象，药有象，穴有象，能够“取类比象”，并且融会贯通，把治病与时间和空间结合起来，即是最高明的中医。

比如：叶天士用梧桐叶催生，即以落叶禀金气而下降，类比孕妇产子之不下，这个例子即是“近取诸身，远取诸象”的体现。

取类比象机理：

中医重视“取类比象”，这是中医独有的思维模式，是精通中医的关键。把“象”悟透了，万事万物都可与中医产生联系。

“取类”是抓住了矛盾的共性，“比象”则是一般指导下研究矛盾的特殊性。二者结合，正是中医的核心思维模式。“取类比象”可以说是中医“天人合一”理论的具体应用。

望诊的取类比象：

首先我们看看中医舌诊大概分区：舌根代表下焦肾区， 舌尖代表上焦心肺，中间脾胃，两侧肝胆；

面诊大概分区：额头代表心肺，两侧代表肝胆，中间鼻子代表脾胃，下巴代表下焦肾区生殖系统；

然后我们再以“象”思维推测。

我们是不是就可以推算出手诊的大概分区了。

把我们的手掌和面部重叠或者把手掌看做一个舌头，以此类比。

那我们是不是就可以这样想：

中指、食指、无名指代表我们的上焦（心肺）；

手掌心代表中焦（脾胃）

手掌根部代表下焦（肾区生殖系统）；

手掌两侧代表肝胆；

手背侧代表舌上面；

手掌心侧代表舌底面；

当我们看到舌下络脉瘀堵的患者，再看他的手掌心侧指节毛细血管也是青紫瘀堵的，这就是象与象相应；

照此类推，我们的中指尖可以代表舌尖，所以当舌尖有溃疡疼痛时，可以取中指尖刺血或针刺就可以达到我们想要的效果；

舌两侧（肝胆）有问题就可以刺激手掌两侧大小鱼际；

一 一对应，下焦（肾生殖器）问题可以针刺手掌根部的海上明月（生命线所过的地方）；同样，如果移到面部，肾生殖器的问题是不是也可以针刺面下巴部位？当然可以的，所以这样处理问题不是就容易多了吗？

那我们再尽量发散思维，充分发挥想象，然后到临床上去验证，这就是学习的过程。

再比如把整个大拇指当做人的躯干。

拇指尖代表整个人的头部；

指腹部相当于人的面、胸、腹部；

指背侧就代表人的背部和脊柱；

指两侧就是代表人体两侧；

当人胁肋部有带状疱疹时可在大拇指的相应部位（拇指两侧）针刺等，其他部位疾病也以此类推。

当我们理解了平面的象思维，就可以试着去发现立体象思维，也就是抽象的思维。

立体思维发散：

例如，我们把手都握成一个拳头，把这个拳头想象成我们的头部，你会想到什么呢，是不是突出的中指指节就是颠顶部位，拳头背面是头后部，前面是面部，两侧是太阳穴两侧呢，这样看是不是很形象？

当头痛表现的部位不同时，也可以取手上相应部位针刺，立竿见影。

我们再继续想，我们的拳头内部不就相当于我们的脑内大脑皮层吗，所以，当脑梗塞后遗症，患者有半身感觉和活动障碍时，我们就可以直接刺激脑内对应区。

万物皆有“象”，按同象同类的原则，由一般到个别，从已知推导未知，以类万物，中国古代圣贤即是以这种演绎方法来认识世界，建立了整个传统文化系统。“天人合一”其实就是天地之象、万物之象与人之象可互相对应。

当诊病治病遇到瓶颈，不妨大胆发挥你的想象力，会有意想不到惊喜！

象形思维（二）：中药是否真的可以“以形补形”？

《黄帝内经》有言：“览观杂学，及于比类，通合道理。”又言：“不引比类，是知不明也。”借助取类比象，我们不但可以学习传统中药，还可重新认识某些药物，甚至发现新中药。

但如果仅仅把“象”解读为形象或者意象是不全面的，真正的药象至少包括药物所表现出来的一切，包括对药物的外形、质地、颜色、气味、习性、生长环境等自然特性。

中医认为：物从其类，同形相趋，同气相求。故“皮以治皮、节以治骨，核以治丸，子能明目，蔓藤舒筋脉，枝条达四肢”。（细品）

1.取“形”类比

就是通过观察中药的形状及入药部位来类比，推演其功效。

藤类植物皆缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，以之比象人体的络脉，故有通络散结之效，治疗久病入络者，如络石藤、忍冬藤、伸筋藤、鸡血藤等。

大枣色赤而肉润，赤能生血，肉润补脾，故为补血补脾要药。

核桃仁纹路很像大脑和男性睾丸，所以可以健脑补肾。

蜈蚣长得很像人的脊髓，所以对治疗脊髓损伤有特效。

2.取“习”类比

从动植物的生活习惯或自然规律来类比，推演其功效。

蝉其声清响，昼鸣夜息，故以蝉蜕治失音、小儿夜啼诸症。

紫苏、百合朝开暮合，如人类作息一般，故服之能治失眠。

蝙蝠在黑暗环境可以自由飞翔而不会摔倒，古人发现其粪便可以治疗夜盲症。其粪便被称为“夜明砂”。

车前草生长在水湿很重的半坡或路边，但唯独它周围却干燥异常，说明它具有很好的排湿利水效果。常用车前草或车前子治疗浮肿伴小便不利。

梅花鹿走路就像弹跳一样飞奔，阳气非常充足。而鹿角在春天生长很快，刚发出的鹿茸又位于鹿头顶部，可以说升发之力极强，是中医壮阳第一药。

在动物药中，那些生长周期较长、喜静、性情温顺的动物的甲角多主静，擅于潜降，适用于虚阳上亢等证，如龟板、水牛角等；

爬形类和生长周期较短、善动、性情凶猛的动物药多主动，擅于走窜，适用于血脉瘀阻不通等证，如土鳖虫、全蝎、蜈蚣、各种蛇类等。

3.取“象”类比

发为肾之余，头发得肾气之精而能乌黑发亮。若肾气亏虚，就会出现头发斑白。中医治疗肾虚发白，多从补肾入手。故常用四季长青的女贞、侧柏叶等来乌发。

另外从医理分析，这类中药经冬而不凋，其“肾”气旺盛，故可取类比象，以之入肾补肾。

总结：

由此可见，中医所言“以形补形”是确实存在的，但并非是绝对的，任何规律都会有个适用范围，不能死执。药象作为认识与应用中药的一个思维工具，也必定存在某种局限性，需要与阴阳五行等理论相配合加以应用，甚至结合现代药理研究，才可融会贯通，真正使临床应用获益！