枳实薤白桂枝汤治疗冠心病案

姓名:Y某　性别:男性  年龄:68岁  就诊科室:中医科

就诊日期: 2020/10/19

诊断:冠心病、动脉粥样硬化、痰瘀互结证、

主观资料

主诉:      间断胸闷、气短数年来诊

现病史:  间断胸闷、气短数年，在外院诊断冠心病，天气转凉厚夜间时刺疼，胸闷憋气，脉略涩，舌略暗苔黄腻

既往史:  无

身高: 167 cm 、 体重: 70 kg 、 收缩压: 130 mmHg 、 舒张压: 70 mmHg

根据胸闷 刺疼，脉涩，舌暗

选用枳实薤白桂枝汤

枳实薤白桂枝汤原为治疗胸痹的方药。其病势是由胸部向下扩展到胃脘两胁之间，而后胁下之气又逆而上冲，形成胸胃合病，证候之偏实者。本方由枳实、薤白、桂枝、川厚朴、瓜蒌组成。方中的枳实、川厚朴开痞散结，下气除满;桂枝上以宣通心胸之阳，下以温化中下二焦之阴气，既通阳又降逆。降逆则阴寒之气不致上逆，通阳则阴寒之气不致内结。瓜蒌苦寒润滑，开胸涤痰。薤白辛温通阳散结气。因此，无论是气机阻滞导致的胸中阳气不得通达，还是阴寒之邪凝结胸胃、阻遏阳气畅达的病证，皆可治之。

处置

薤白  15g     川芎  15g     丹参  20g     瓜蒌  30g

烫枳实  20g     姜厚朴  20g     桂枝  10g     红景天  6g

葛根  30g

7付，水煎

二诊： 2020/10/26

药后胸闷气短减轻，伴胃脘疼痛发胀，脉略滑，舌稍暗苔黄薄腻

以上方为基础加入百合乌药散行气宽中止痛

处置

百合  30g     桂枝  10g     瓜蒌  30g     烫枳实  20g

乌药  20g     红景天  6g     薤白  15g     丹参  20g

姜厚朴  20g

7付，水煎

2020/11/02

三诊：胸闷刺疼无发作，病情明显减轻。胃胀纳呆，舌脉同前

以枳实薤白桂枝汤 人参汤联合治疗

处置

烫枳实  20g     桂枝  10g     姜厚朴  20g

红景天  6g     干姜  10g     瓜蒌  30g     党参  10g

麸炒白术  10g     薤白  15g     醋延胡索  20g