针刺的方向、角度和深度
这是杏林观书的第21篇原创文章
所谓的基础理论，也未必真能指引人们走上正确的道路。大多数情况下，那只是一般想法，没什么多少人愿意付出太多辛苦才去收获，现在更多的都只是些巨婴。 from观书
另外，针刺同一穴位，如果方向、角度和深度不同，那么针感以及疗效也是天差地别的。
针刺方向，是指针身刺入时应对准的其一方向或部位而言的；针刺角度则是指针身与皮肤所成的夹角，在临床中二者实际上是一回事。
01
直刺，将针体垂直，与穴位的皮肤呈90°角左右而刺入。
全身大多数穴位都可以采用直刺。浅刺、深刺也都适用，是几种刺法中实用最广泛的。
02
斜刺，针刺时将针体倾斜，针体与穴位的皮肤呈45°角左右刺入。
适用于穴位肌肉较薄或穴位深部有重要脏腑等处，有时为避开大血管、大筋、瘢痕及溃疡处等组织也采用斜刺进针。有时在行针催气时也多采用斜刺。
03
横刺，又称沿皮刺、卧刺、平刺等，是沿皮下进针，针身与穴位的皮肤呈15°角左右刺入。
适用于头面、胸背、及皮肉浅薄之处，有时在透穴时也常用横刺。
针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅，一般以既有针感又不伤到脏腑为原则，而针刺的深度又与方向和角度有密切关系，并深受其影响。
《素问·刺要论》讲“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病”。并指出“刺毫毛腠理无伤皮”、“刺皮无伤内”、“刺内无伤脉”、“刺脉无伤筋”、“刺筋无伤骨”、“刺骨无伤髓”等，就是指导如何才能深浅适度，得以扶正祛邪。
在临床中针刺深浅必须适当，如果深浅不当，过于浅尝即止，则不能祛邪，徒遭针痛却疗效不佳；过于生猛，则恐伤正，邪不祛除而正又伤，莫若雪上加霜。
临床多根据患者体质、所选部位及病情等而决定针刺深浅。如虚证、表证、热病、年老体衰、娇嫩小儿、形体瘦小及肌肉较浅薄的头面、背部宜浅刺。同时，春夏、近治取穴时也宜浅刺。反之则可适当深刺。
总则，临床上对采用何种方向、角度和深度，主要还是根据施术部位、病情变化及患者体质强弱、形体胖瘦等实际情况而区别对待，决不能以死板固定的方法去统一执行，遵照因时、因地、因人而异，切莫削足适履。