加味八正散治疗老年性膀胱麻痹28例 2004年第2卷第5B期 | 39康复网 | 医源世界

笔者1997年10月～2002年4月，应用加味八正散治疗老年性膀胱麻痹患者28例，均获痊愈。现总结报告如下。

1 临床资料

本组病例患者，均经理化检查，排除其他疾患，确诊为老年性膀胱麻痹。28例患者中男13例，女15例;年龄最小58岁，最大73岁;病程最短2天，最长25天;经治疗者16例，未经治疗者12例，

2 中医辨证治疗与疗效

本组病例经中医辨证为膀胱湿热者13例，症见排尿无力，小便点滴而出，渐至闭塞不通，或有尿道涩痛，小腹胀痛，舌质红，苔黄腻，脉滑。治以清热利湿通淋为法，方用八正散加黄芪30～50g，地肤子20g。证属湿热并阴伤者15例，症见小腹胀痛，小便排出不畅，渐至闭塞不通，或有尿道涩痛，口干不欲饮，小腹胀痛，苔黄而干，脉滑数。治以益气养阴、清热利湿为法，方用八正散加黄芪30～50g，地肤子20g，玄参15～30g。治疗中观察，一般1剂有效，最少2剂，最多6剂，均告痊愈。

3 典型病例

患者，女，69岁，主因小便闭塞不通，伴小腹胀痛4天，于1997年4月20日，“以尿潴留待查”收入院。既往体健。4天前无明显诱因出现小便不利，排尿无力，渐至闭塞不通，小腹胀痛，口干不欲饮，饮食可，大便如常。曾导尿2次，口服“阿莫仙”等治疗2天，仍不能自行排尿，为进一步诊治遂入院。查体:T37.1℃，P88次/min，R20次/min，Bp14/10kPa，神清语利，查体合作，心肺（-），小腹膨隆，轻压痛，膀胱浊音界位于脐下1横指，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统（-），舌质红，苔薄黄而干，脉弦滑。血常规Hb115g/L，WBC8.8×10 ⁹ /L，N69%，L31%，PLT143×10 ⁹ /L;尿常规，淡黄透明，蛋白（-），镜检WBC（+），RBC偶见。中医诊断癃闭（膀胱湿热，阴津不足）;西医诊断:老年性膀胱麻痹。处理:保留导尿管定时开放，5%葡萄糖500ml，磷霉素5.0g，日1次静点，加兰他敏5mg，日2次肌注，治疗4天，仍不能自行排尿，遂以益气养阴、清热利湿为法，方用八正散加味:木通5g，车前子15g，蓄15g，瞿麦15g，栀子10g，滑石30g，大黄6g，甘草3g，黄芪30g，地肤子15g，玄参20g上药加水500ml，煎2次，共取汁400ml，分2次温服。患 者第一次服药后约2h，即自行排尿1次，量约300ml，仍排尿无力，1剂服完后，排尿如常，为巩固疗效，继服3剂，黄芪加至45g。治疗9天痊愈出院。

4 讨论

老年性膀胱麻痹是导致老年人动力性尿潴留的常见原因之一，尚无特效药物治疗，给患者带来很大痛苦。本病属中医“癃闭”范畴，治疗常采用“腑以通为用”的原则。但笔者根据《内经》“年逾四旬，阴气自半”的理论，认为本病之本在于脾气不足，膀胱气化不利，由于导致湿热内蓄及其日久伤阴为标，故用清热利湿通淋名方八正散，加入黄芪，以化气行水，玄参清热养阴，地肤子以加强清热利湿之功，全方标本兼治，疗效显着。现代研究表明黄芪与地肤子均有明显的利尿作用，且能使平滑肌紧张度增加，这可能是本方有效的主要机理。

作者单位:067600河北省宽城县中医院

（收稿日期:2004-01-15）

（编辑李 木）