刘玉钊：你不知道的肉毒毒素——肉毒毒素功能详解！丨科普篇
近年来肉毒毒素已近乎尽人皆知的地步，也就是大家口中说的“肉毒素”，严谨的讲：肉毒毒素≠肉毒素！！！肉毒素（又称尸碱，是肉类食物存在的微生物产生的毒素，这些微生物可以是沙门氏菌、梭状芽胞杆菌、葡萄球菌等），而肉毒毒素是一种叫做“肉毒梭菌”的细菌产生的外毒素。不得不感叹：群众的力量是无比强大的！现在提到“肉毒素”大家都默认指的就是“肉毒毒素”。
中华整形大典·医学编委 刘玉钊：
伊莱诺医疗美容 院长
中整协眼整形专委会 委员
中国医美与整形安全专委会 委员
事实上，肉毒毒素在二战期间的确被作为生化武器出现在战场上，故此尽管肉毒毒素已获批应用临床，但将其归属“毒麻药”之列，在我国的使用有严格的管理流程，而这一切的初衷便是为了：安全！笔者在此强烈建议求美者或病人选择正规医疗机构、有资质医师进行相关诊疗。
在此先给大家简单普及下相关知识。肉毒毒素有A、B、C1、C2、D、E、F、G八种亚型，A型毒力最强、效果相对确切、维持相对持久而最为常用。目前我国CFDA（国家食品药品监督管理总局）官方批准使用：衡力（中国）、保妥适（美国）、吉适（英国）、乐提葆（韩国）四种产品，吉适和乐提葆于2020年6月、10月先后获批，衡力和保妥适获批较早故应用最广。
就像车队在路口等绿灯时信号灯突发故障不变绿灯、车辆不能通行，而故障排除恢复正常就可正常通行。注射肉毒毒素可以理解是人为引起“故障”：它和人体内某种受体特异性结合后阻止信号因子乙酰胆碱的释放（变绿灯）从而使注射区域支配的肌肉不能运动（车队不能通行），而肉毒毒素的阻断时间是短暂的，一般持续约4~6个月，肉毒毒素可以根据需求反复注射。
肉毒毒素被眼科、神经科、康复科、整形外科、皮肤科、泌尿外科、妇产科、男科、耳鼻喉科等多个临床科室“挖掘”出至今的数十种功效，不要惊讶，对的你没看看错，男科、妇科也有应用，看到最后就明白啦!诸多功效的发现都要感恩于最初眼科医生对眼周疾病的治疗尝试。
“谁留止水涵千丈，今为陈人洗万缘”
下面让我们聊聊肉毒毒素相关功能用途吧~
传统疾病相关用途。
眼科：
眼球斜视、眼肌痉挛、眼球震颤、角膜溃疡等；
神经科：
面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛、帕金森病的肌张力障碍、特发性震颤等；
康复科：
残肢痛、幻肢痛、中风后肢体肌肉痉挛、脑瘫的痉挛状态等；
泌尿外科：
神经源性膀胱、阴囊结节型疥疮[1]等；
消化科：
贲门失迟缓症、胃内注射肉毒毒素减重[2]等；
普外科：
肛裂、复杂腹壁疝等。
※神经源性膀胱的注射治疗
整形美容相关用途。
除皱：
大家都熟知的抬头纹、鱼尾纹、川字纹、鼻背纹、口周纹、颈纹等表情纹都能显著改善；
面部提升：
改善眉下垂、口角下垂、下颌皮肤下垂、鼻尖下旋等情况，注射后达到眉头上提、口角上扬、下面部紧致提升、鼻尖上抬等效果；
面部轮廓：
瘦脸、延长下巴长度、抬高鼻尖；
形体塑形：
注射后达到瘦肩、瘦腿的效果；
治疗脱发：
部分患者在脱发治疗方面取得了良好的效果；
改善皮肤质地：
应用后可使肤质细腻、毛孔缩小，并有防晒[3-4]功效；
治疗痤疮等皮肤类疾病
手足多汗症、腋臭的治疗
减轻手术瘢痕
罕见疾病相关用途。
顽固的口腔溃疡[5]：
顽固的口腔溃疡[5]在溃疡内注射后有效缩小溃疡面积、缩短病程；
非典型牙痛[6]：
非典型牙痛[6]的治疗中表现出不错的效果（牙痛不是病、痛起来要人命）；
口腔科辅助应用
口腔科辅助应用在正畸治疗中，矫治牙齿咬合、维持矫正效果；
辅助治疗阴道痉挛
辅助治疗阴道痉挛的患者发挥了神奇功效（有报道结论显示综合治疗后1年内97%的患者可以完成阴道插入的性生活）。知道你们都很好奇，在此多说一句：文献报道阴道痉挛发生率约5~17%，中国社会谈性色变，这种情况更普遍或未可知。阴道痉挛多见于性侵犯经历、夫妻生活不和谐、传统教育中对“性”负面教育的影响等。
持续性兴奋症候群（PGAD）
“持续性兴奋症候群（PGAD）”就是通称的“性瘾症”，过犹不及的痛苦或许大家都难以想象，然而肉毒毒素确实在该病的治疗中发挥了难以置信的作用。
特定情况的勃起功能障碍(俗称阳痿)和早泄[7]
特定情况的勃起功能障碍（俗称阳痿）和早泄[7]的治疗中同样“大放异彩”！郑重声明，并非广告！温馨提醒：治疗阳痿和早泄注射部位、手法是不同的哦，有需求的朋友提醒一定选择有经验医师进行，毕竟不是开玩笑的……你懂的~
参考文献：
1. Lu Y, Qi X, Zhou X, Chen X, Liu K, Yang Y, Mao Z, Wu Z, Zheng Y, Hu Y, Hu Y. Intralesional botulinum toxin A injection for treating nodular scabies. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e14163. doi: 10.1111/dth.14163. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32894616.
2. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surg Res Pract. 2020 Oct 1;2020:2419491. doi: 10.1155/2020/2419491. PMID: 33062839; PMCID: PMC7547330
3. Vachiramon V, Kositkuljorn C, Leerunyakul K, Rattananukrom T, Jurairattanaporn N. A Study of Botulinum Toxin A for Ultraviolet-Induced Hyperpigmentation: A Randomized Controlled Trial. Dermatol Surg. 2021 Mar 9. doi: 10.1097/DSS.0000000000002943. Epub ahead of print. PMID: 33731570.
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5. Kwon, K., Shin, K.S., Yeon, S.H. et al. Application of botulinum toxin in maxillofacial field: Part II. Wrinkle, intraoral ulcer, and cranio-maxillofacial pain. Maxillofac Plast Reconstr Surg 41, 42 (2019) doi:10.1186/s40902-019-0224-2
6. Cuadrado, María-Luz, García-Moreno, Héctor, Arias, José-Antonio, et al. Botulinum Neurotoxin Type-A for the Treatment of Atypical Odontalgia[J]. Pain Medicine, 2016:pnw040.
7. 李中泰等，A型肉毒毒素球海绵体肌注射治疗原发性早泄的初步临床观察,中华男科学杂志，2018,24(08),713-718 DOI:10.13263/j.cnki.nja.2018.08.009