人体之水平衡

水对人体生理发育及代谢是十分重要的，如果没有水的参与，细胞代谢就会紊乱，发育也会停止，因此必须保持水平衡，这样才有益健康。那么如何保持水平衡呢？先要弄清人体水质损失情况。人体水分的丢失有4个渠道：

1.排尿。人体每天都需要从尿中排泄废物，排泄量与饮水量及气温有密切关系，平均需排尿1400毫升左右。排尿量过少，有害废物滞留体内容易引起中毒。

2.粪便。在正常的排便过程中，每天通过排便而带走水分100毫升左右，腹泻时排出的水分要相对多些。

3.呼吸。人体每时每刻都要呼吸，呼出的空气中是有一定湿度的。人体平均一天要通过呼吸损失400毫升水分。

4.皮肤蒸发。冬春季节，一昼夜一个人平均丧失600毫升水分，夏季天气炎热时，通过出汗一个人可丧失2500毫升水分。

在正常情况下，一个人不出汗就要从以上4个方面丧失2500毫升水分。为维持人体内水分的平衡，一天最起码应补充2500毫升水才能供人体正常生理代谢需要。那么人体水的来源如何呢。水的来源有3个方面：

1.代谢水。蛋白质、脂肪、糖在人体内代谢时除产生能量、热量外还要产生一定的水，以平常混合膳食估算，一天大约可产生300毫升左右水。

2.固体食物。食物包括蔬菜、水果等都含有水分，人体在消化摄取这些食物中营养的同时也摄取了一定的水分，平均每天大约从固体食物中摄取1000毫升左右水分。

3.饮水。饮料、牛奶等。人体内代谢水及固体食物中的水分相加大约只有1300毫升左右，尚需补充1200毫升水分才能达到水平衡。1200毫升水需从饮水、饮料中获取。所以，人体为了保持水平衡即使是不渴的情况下，也应最少补充1200毫升水才能适应人体需要。

人体需要的水可以通过三方面得到供给：饮水、固体食物、细胞氧化。正常环境温度条件下，人们一般通过饮水摄入约1400毫升，固体食物产生约700毫升，细胞氧化约200毫升，总计约2300毫升。水通过尿、粪便、汗液、皮肤及消化道挥发的方式排出体外，排泄量分别为尿约1400毫升，粪便约100毫升，出汗约100毫升，皮肤挥发约350毫升，呼吸道挥发约350毫升，总计约2300毫升。高温环境下人体的水分排出量可达到约3300毫升，长久锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要达到体内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。

人体水缺乏与水中毒

与食欲相反，人们喝水的欲望不太强烈。只有丢失2%体重的水分才会感到口渴，只有轻度脱水时才会产生口渴，这样常常会导致大多数人饮水不足。

适宜气候下的室外工作，每小时通过出汗损失0.9～1.8公斤的水，这意味着一个重73公斤的人每小时很容易损失掉体重2%左右的水分，人就会感到疲劳、劳动能力降低、口干舌燥。

身体脱水的早期症状有疲劳、食欲不佳、皮肤潮红、胃部发热、轻微头痛、口干、嗓子干、热耐受不良。损失体重10%的水分就会损害工作能力，出现恶心、虚弱、谵妄、高热等临床症状。

严重脱水的症状表现为吞咽困难、身体摇摆、笨拙、皮肤起皱、眼睛下沉和视力模糊、排尿疼痛、皮肤麻木、肌肉痉挛、谵妄。损失水分超过体重的20%时就会危及生命。

在损失水分和电解质的情况下，如手术、外伤等，给病人大量补充水分会产生水中毒，特别是合并发生肾功能不全和激素不平衡时，中毒状况更为严重。

水与疾病

WHO（世界卫生组织）调查发现，人类疾病的80%与饮水有关。新的研究表明，慢性、轻度脱水和液体摄入差影响身体健康和机能，具体表现为身体功能、精神机能减退，罹患多种疾病，如肾结石、尿道癌、结肠癌、乳腺癌、儿童肥胖和二尖瓣膜脱垂等。

研究发现，液体的摄入与一些癌症的发生有直接关系。如果摄入的水分充足，发生膀胱、肾脏、输尿管等癌症的风险会降低。饮水充分的妇女患乳腺癌的风险降低79%。一天喝水多于5杯的妇女比一天喝2杯或更少的水的妇女患结肠癌的风险降低45%；男性一天喝水多于4杯比喝1杯或更少的水的男性患癌症的风险降低32%。

供稿  |   重症医学科   朱庆国

编辑  |   院办室           成睿