糖尿病性周围神经病变 经方案例

华某，男，72岁，郑州人。有30余年糖尿病病史，8年来又出现糖尿病性周围神经病变，经多家省市级医院诊治，可未能有效控制下肢对称性疼痛麻木，近因亲戚介绍前来诊治。刻诊：下肢对称性灼热疼痛、麻木，形体消瘦，多汗，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细弱涩。辨为热毒伤气，瘀阻脉络，治当清解郁热，通经活血，给予白虎加桂枝汤与桃核承气汤合方加味，石膏50g，知母20g，桃仁10g，大黄12g，桂枝10g，大米15g，牡丹皮12g，黄芪15g，赤芍12g，芒硝6g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：下肢疼痛减轻，仍麻木，大便溏泄，减大黄为6g，以前方6剂。三诊：汗出止，大便基本正常，以前方6剂。四诊：下肢麻木较前减轻，以前方6剂。五诊：舌质暗红减轻，仍夹瘀紫，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，诸证悉除，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，病情稳定。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据下肢对称性灼热疼痛辨为热毒，再根据舌质暗红瘀紫辨为瘀热，因脉细弱涩辨为瘀热伤气，又因麻木、多汗辨为热伤津气，以此辨为热毒伤气，瘀阻脉络证。方以白虎加桂枝汤清热通经益气；以桃核承气汤泻热祛瘀，加赤芍清热凉血消瘀，黄芪益气固表。方药相互为用，以奏其效。