奔豚（围绝经期综合征） 经方案例

谢某，女，50岁，郑州人。有4年围绝经期综合征病史，近因症状加重前来诊治。刻诊：腹胀，少腹浊气冲咽喉逆胸胁至头部达四肢，烦躁，倦怠乏力，手足不温，食后欲呕，口淡不渴，舌质淡红，苔白中心夹黄，脉沉弱。辨为阳虚寒盛气逆证，治当温阳散寒，益气降逆，给予桂枝加桂汤与吴茱萸汤合方加味，桂枝15g，白芍10g，生姜15g，大枣12枚，吴茱萸24g，红参10g，厚朴24g，黄连6g，炙甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：腹胀减轻，以前方6剂。三诊：未再出现气冲咽喉，以前方6剂。四诊：气上冲头减轻，以前方6剂。五诊：食后欲呕消除，以前方6剂。六诊：大便略有干结，减吴茱萸为20g，以前方6剂。七诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月。随访1年，一切尚好。

【点评】根据少腹浊气冲咽喉逆胸胁至头部达四肢辨为奔豚，再根据手足不温、口淡不渴辨为寒，因倦怠乏力辨为气虚，因烦躁、食后欲呕辨为阳虚寒扰，以此辨为阳虚寒盛气逆证。方以桂枝加桂汤温阳益气，平冲降逆；以吴茱萸汤温阳散寒，益气降逆，加厚朴下气降逆，黄连兼清郁热。方药相互为用，以奏其效。