『秘方集锦』皮肤病：脂溢性皮炎（秘方数：11）

脂溢性皮炎（秘方数：11）脂溢性皮炎是一种慢性疾病，好发于皮脂腺分布较多部位，如头皮、前额、眉弓、鼻翼两侧、眼睑、面颊耳后、前胸、后背、脐周、腋窝、臀部等。本病临床上可分为脱屑型和结痂型两类。前者临床表现皮损呈片状，表面有干燥性糠秕样鳞屑，基底部淡红或苍白。发生在头部者，梳发时或搔抓头皮时有较多的糠秕样鳞屑飘落，可有不同程度的瘙痒。结痂型鳞屑较厚，堆积成灰白色的一层油腻性痂皮，因瘙痒搔破后可发生糜烂渗液，结成浆液性黄色痂；发生在皱折部红斑边界清楚，鳞屑少，表面柔软而湿润；发生在头面可伴有脱发及眉毛脱落。现代医学认为本病病因尚不清楚，可能与消化不良、内分泌功能失调、神经功能障碍、年龄因素、化学物质刺激、感染(卵圆形糠疹芽孢菌)等因素有关。本病诊断主要依据皮损及发生的部位，参照组织病理变化，如低度炎性改变、表面有点状角化不全、棘层肥厚和海绵形成，真皮乳头下血管扩张和中等度以淋巴细胞为主的血管周围浸润。现代医学对本病治疗采用维生素B6、B2、维生素C等内服药物和外用去脂类洗剂及软膏；患者避免过食糖类、脂肪和刺激性食物，多吃蔬菜等清淡饮食，避免用力搔抓。本病相当于祖国医学“白屑风”、“面游风”范畴。病因为风热血燥、风热之邪外袭，郁久则血燥，血虚则生风，肌肤失养，临床表现为干性皮损为主；或因过食肥肉油腻、辛辣酒类导致肠胃运化失常，生湿生热，蕴积肌肤，临床表现为湿性皮损为主。(汝丽娟)方名：芪白汤【功能主治】功能益气固表，健脾除湿，清热解毒，祛风止痒。主治脂溢性皮炎。【处方组成】黄芪20克、白术15克、防风15克、黄芩10克、僵蚕10克、蝉衣10克、牡蛎30克、大青叶30克、甘草3克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗63例，痊愈57例，显效2例，好转4例。【处方来源】四川省岳池县中医冉隆全。【按 语】本病为表卫不固，风邪外袭，内蕴湿热，蕴阻肌肤所致，故本方用黄芪、白术、防风益气固表，健脾化湿；用黄芩清热解毒；用僵蚕、蝉衣祛风止痒；用牡蛎起重镇止痒；甘草则和诸药。本方名由编者所拟。(汝丽娟)方名：野菊牛子汤【功能主治】功能凉血清热，祛风利湿。主治湿性脂溢性皮炎。【处方组成】野菊15克、生地15克、赤石脂15克、牛蒡子10克、丹皮10克、荆芥9克、防风9克、生米仁30克、白矾12克、甘草6克，水煎服。【辨证加减】发热、口渴明显，皮疹鲜红，以丘疹为主，便干溲黄少者，加生槐米、银花各15克、连翘10克；湿重(以水疱、糜烂为主)加苦参9克、云苓12克、滑石20克；瘙痒明显者加蝉衣6克、僵蚕9克、白藓皮15克；头面部显著者加羌活6克、蔓荆子12克、薄荷6克；油腻性痂皮明显者加苍白术各12克、山楂15克；大便干燥者加生大黄6克。【临床疗效】治疗30例，总有效率86%。其中痊愈20例，好转6例，无效4例。【处方来源】陕西省洛南县中医医院张君喜。【按 语】本方用野菊祛风清热利湿；用生地、丹皮凉血清热；用牛蒡、薏苡仁加强清热利湿作用；防风、荆芥祛风止痒；明矾收敛。一般治愈病例服药均在30剂以下，平均18剂，效果尚满意。(汝丽娟)方名：蛇胆膏【功能主治】功能消炎，杀虫，止痒。主治脂溢性皮炎、痤疮。【处方组成】取蝮蛇的胆汁0.5毫升，加雪花膏500克混合调匀即得。每日早晚用温水洗脸，待干后擦皮损处。【辨证加减】无【临床疗效】治疗322例，治愈率为83.2%，10日内痊愈91例，30日内大多数即治愈。【处方来源】辽宁大连市第一人民医院孙迅等。【按 语】祖国医学认为，脂溢性皮炎为内蕴湿热、血虚风燥、蕴阻肌肤、或肌肤失养所致。本方应用病例大部分都曾外用肤轻松等，其效果不稳定。应用本方则疗效好，收效快。蝮蛇胆性味苦、微寒，有毒，含多种氨基酸，并含有分解脂肪的脂肪酶，参与皮脂代谢功能。临床观察具有消炎、抑菌、杀虫、溶解皮脂、脱色及止痒的功效。(汝丽娟)方名：新清胃散【功能主治】功能清热除湿，疏风止痒。主治头面部脂溢性皮炎。【处方组成】黄连5克、黄芩20克、连翘15克、蒲公英15克、知母15克、丹皮15克、生地15克、当归20克、升麻10克、白芷15克、石膏30克、甘草20克，水煎服，每日3次，每次服150毫升。【辨证加减】一般常合外用药，取地榆20克、黄芩20克、甘草20克、艾叶20克、丹皮20克、连翘20克，水煎冷敷，口敷3次，每次30分钟。【临床疗效】治疗45例，总有效率98%，其中痊愈35例(78%)，显效6例，有效3例，无效1例。一般治愈时间为15天左右。【处方来源】辽宁中医学院附属医院姜耀武等。【按 语】本方应用病例中44例为女性，占98%，可能与女性经常涂用某些化妆品，使皮肤表面的油脂增加，破坏正常菌群的相互制约有关。方中黄连、黄芩、连翘、蒲公英、石膏、知母清热泻火除湿；以丹皮、生地凉血活血；当归养血和血；升麻散火解毒；配合外洗，共奏疏风清热之功，近期疗效较好。本方名由编者所拟。(汝丽娟)方名：猪胆汁外洗方【功能主治】功能清热解毒，利湿去脂。主治小儿脂溢性皮炎。【处方组成】猪胆1只。将胆汁倒入半盆温水中，搅拌后洗患处，把油脂状鳞屑清除干净，再用清水清洁1次，每日1次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗31例，痊愈25例(连续洗10次，头皮作痒、鳞屑油脂均消失)，好转6例(连续清洗9次，作痒、鳞屑油脂明显减少)。【处方来源】广东省中山县大冲卫生院林华简。【按 语】本方用于湿性脂溢性皮炎。猪胆汁具有清热解毒、祛油脂、止痒利湿作用，临床应用方便，疗效亦满意。(汝丽娟)方名：大黄冰片方【功能主治】功能清热解毒化湿。主治脂溢性皮炎。【处方组成】取生大黄100克、冰片20克、食醋250克，于密封瓶中浸泡7夭。待变成深棕色后方可应用，如大黄研末放入瓶中则更佳。每日外涂3次。【辨证加减】无【临床疗效】治疗45例，其中痊愈(症状消失，皮损消退)20例；显效(症状消失，皮损好转)15例；有效(症状改善，皮损好转)5例；无效(症状皮损均无改善)5例。【处方来源】贵州省黔南州中医院文明昌。【按 语】治疗时先用酒精消毒患处，再涂本方。有滋液外溢者先用清热收敛之品治疗，然后再用本方。用药后皮肤有轻度刺激，几分钟后便消失。治疗中忌辛辣刺激食品，保持皮肤清洁，禁用碱性强的化妆品。(孙国英)