脉诊真的那么难？看脉诊之易，脉诊之神奇(二）

第三部分　五诊合参诊断疾病

前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展,尤其强调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉......都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充,

五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和现代医疗诊断仪器,实验检测加以验证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什么方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条,

这个部份我将分成;一.左寸.二.右寸.三.左关.四.右关.五.左尺与右尺.分别向大家汇报,

五诊合参诊断疾病之一.左寸

寸口脉法之左寸,祖宗认为主心,囿于当时解剖学.生理学......研究的滞后,导致发生'心主神明'的认识,应该体谅,但现实研究.包括本人的体会,左寸之脉的变化涉及心.血管.脑部.甚至包括内分泌状况,从这个层面讲,左寸的'心主神明'的功能基本正确,因而对中医祖先的认识的确存在一个继承并同时提高的过程,攻其一点.不及其余那不是对历史的正确认识态度,废医者对这点的穷追猛打,并攻其一点不及其余的态度,那不是炎黄子孙应持有的心态,实不足取,那么左寸脉像.脉度可能发生什么样的变化,每种变化与有关疾病及其转归又存在什么样的关系呢?如果把这之间的状况有机联系起来,并经现代科学仪器不断证实,那么展现在我们面前的将是一种更新.价廉.神奇的方法,祖国中医脉诊技术和学术理论将向前大步迈近,在这方面我作了一些工作也取得了一些令人振奋的进展,下面我来具体讲述给大家参考,以求抛砖引玉之效果,

体验一;左寸近心端.以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其强度即脉度,可分为点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八个脉度,

有点点弦.点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常.少数会间断有短时梦境出现,醒后不知梦境如何.有点稍弦者梦增多但难记清大部份梦境,稍许弦.稍弦患者梦多.睡眠品质差.醒后梦境如何能较清晰叙出,略弦以上者.恶梦连连.时梦呓.且有大叫惊醒.体出冷汗之状,

上述点稍弦以上患者,若脉率在每分钟80次以上者,随脉率的增加.心慌发生的次数和时间与脉率数成正相关的关系,与气虚.气滞亦正相关,当确诊病情后开方疗病时提示我们要作相应补气.行气.化瘀之治疗,

体验二;左寸远心端.以下简称右.其脉度可分为似点点弦.点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,

似点点弦者.其左寸右侧在指肚下脉动无感觉时.依稀有极微弱跳动.似有似无.指稍压即无.正确判断必须在指肚下压至脉动刚无之时的感觉,否则虽指肚下脉动无.实已过,切记,此类患者多可出现白天头部感觉昏昏然或出现极少次数的轻微头痛,脑电图不对称.脑血流图正常或稍有单侧血管少部供血不足,此类患者多有滑.浮脉同时出现,经解表.祛头风往可解除症状,

点点弦者有较少次数的轻微头痛,点弦者头痛次数增多,此类患者往可出现脑血流图不对称状况,经辨证治疗,如解表.祛湿.通络.祛风而治愈,

点稍弦者.头痛感明显.无需提示即言头痛,大多数患者伴有不同程度失眠状况,按点弦者治疗方案可凑效.但时日延长,有一部份患者无效或不明显,此类患者多同具涩脉.濡脉.另论,

稍许弦.稍弦者.头痛明显.发作次数增多.增强,按点弦者治疗方案难凑效,需引起重视,仔细用多种方法给予明确诊断,临床具体辨症施治,少数脑瘤患者就有此脉出现,并伴有涩脉.灰舌苔,故不可忽视而致延误病情,

略弦以上者.头痛欲裂.危矣,脑血管痉挛者.头疼剧烈.有轻度涩脉问之不语者有之,脑血管外因所致出血者有之,初时可有芤脉.但无涩脉,中.后期才出现,脑溢血昏迷者有之,伴有涩.濡,硬脉,反脑瘤患者未见此脉度,可能为病例太少未遇到之故,此类患者病情凶险,往仅用中药治疗难控制,多需西.中结合抢救,后期治疗才能以中药.理疗为主,此乃本人一孔之见,

体验三;左寸与心血管疾病关纟密切,

1,当总按出现不同程度濡脉,左寸点弦左右强度时,患者血脂一组.血粘度会出现一定程度异常,似点点濡时血脂检查结果多在正常指标内,但逐向临界值靠近,点濡时血脂略超标,强度在此上时血脂.胆固醇.超标,高密度脂蛋白数下降或低于正常值下限,血液粘度上升至异常偏高水平,

时珍曰;濡脉;极软而浮细,见于寸部.现阳气亏虚,洪脉;指下极大.来时拍拍然,如洪涛拍岸.来盛去衰,主阳盛血虚,实脉;浮沉皆得.应指愊愊然,指其脉体宽大,为阳火郁成,我上书之濡脉实与上述三种脉像有相似之处,无师承教诲,不知定何为好,难也,我之感觉其脉在中取之时,主导脉细.但两侧同时有强度弱.且有些粘粘糊糊脉动相伴而行,中央主线细.加两侧脉动又呈宽大脉体.既不一定浮.也不一定沉取.实中取而得,临床治疗上滋阴.补肾.降火措施往疗效甚佳,虽无明确定义标准,但其结果屡与上述,暂称濡脉实无奈之举,特告诸位,

2,总按或单按左寸,当指肚感觉脉硬挺指时,此脉本人暂定为硬脉,查濒湖脉学未见与此相同之叙述,此脉之形成估计为现代医学认识的属血管壁胆固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脉者,无论血压高低与否,心血管疾病已上身,此类患者心率快,脉有力者往血压高过正常值,而心率正常.稍慢.力弱者多可因服用降压药量大或心功能差,此类患者血压可大致正常,但大多脉压差偏少.甚至低于30mmhg,

3,同具濡.硬.涩脉者,预后;心率慢者易发生心肌或脑部硬塞,反之,易致脑溢血,

举例;

童某某.沙市某街办事处武装部长,男,42岁,因不明原因头晕,失眠.多梦.精力差，难坚持工作而入我市某医院住院,历时半月余,治疗进展不大,诊断为;点濡,关弱沉点弦.尺较弱沉,右脉,寸稍许弦.关点稍弦,尺弱沉,总按,脉点点浮,舌苔,根部.中部黄厚,舌前有较多红点,舌下静脉点稍显.末稍少瘀点.咽部充血有滤泡,

据此我叙过症状如下;多梦,睡眠品质差,常感头晕.精力差,食欲差,受凉15天以上,咽部不适.干咳无痰,小便有尿等待.尿不尽现像,干冷脚部睡觉时难转暖,

臆断;1,慢性咽炎,2,前列腺炎,3,痔疮,4,浅表性胃炎,5,心血管疾病,血脂高,血液粘度异常,

病人听完后的评价与补充;前述症状完全正确,后述1---4诊断无异议,但住院半月,没说我心血管有问题,一医主治医解释与诊断为植物神经功能紊乱,导致梦多.头晕.精力差......,

我言;勿需争论,请查1,血脂一组,2,血液流变学试验,

间隔一日.拿来市中医院化验结果,1.血脂6.8,2,血粘度中度异常,与我切脉之臆断完全吻合,医.患均满意,

中药辨症施治,5日后症状大为减轻,20付药后再查血,结果;血液粘度大致正常,血脂有所下降,继治......,

五诊合参诊断疾病之二,右寸

右寸,濒湖脉学言主肺,言虽简但岀自祖先之口,实属不易,如今视之亦正确无误,然经实际多年考证,并经现代医学和仪器不断校正,本人认为其诊断疾病范畴应具体化,并需言明,右寸主肺.脑为宜,

主脑

除极少数病人外,当出现右寸近心端不同程度的'弦'时,患者多出现脑部不同程度的头晕现像,本人言右寸能主'脑'理由即出自于此,

1,点弦之时,患者可偶而在24h内出现瞬时.次数极少的头晕现像,只有个别患者感觉有异,其一,时感头晕者有之,其二,无头晕感觉者极少,

2,点稍弦者,时感短暂头晕,尤蹲下后再起立者.感觉尤为明显,

3,稍许弦者,头晕次数增多.持续时间延长,

4,稍弦者,头晕更甚.发作频繁.对日常工作.学习.生活会带来较大影响,表现精神萎糜难振,晨起工作已无精打采,

5,略弦已上者,彻夜难眠,白天昏昏欲睡又睡不作,表现为西医所言植物神经功能紊乱现像.很难或已不能维持正常工作或学习,

此类患者头晕与患多种疾病之一相关,如;心血管,急.慢性咽喉炎......,当消除原发因素后,头晕现像消失,勿需使用安定等类似药物治疗,我们发现此类情况时,当五诊合参过细诊查病因,消除之,不能以植物神经功能紊乱之语一言以敝之,误人病情徒增烦恼,

例一,童某某男,42岁沙市某办亊处武装部长,在我市某医住院治疗,诊断为植物神经功能紊乱,虽出院然头晕症状未减,出院次日找我诊治,

ＰＥ;脉点硬,点濡,p8,左寸稍弦,关弱沉点弦,尺弱沉,右寸稍弦,关点弦,尺稍弱沉,咽部充血有滤泡,舌苔;根部稍黄,舌中.前部红点较多而色暗,舌纟带下略肿,舌下静脉稍显,臆断;1,慢性咽炎,2,前列腺炎,3,痔,4,胆囊炎,5,心血管疾病,血脂.血粘度异常,

据五诊结果叙述症状,病人言正确,嘱查血脂一组和血液粘度,三日后持检查报吿单返回,结果为,血脂6.83血液粘度中度异常,

治疗;以中医辨证施治.开方;中药10剂,增元液十天量同服,以降脂.降血液粘度为主,一个星期后带来4人让我诊治,并言头晕等症状已消失,该员办事处书记讲;'他以前上班就扑在桌上,现在快活了啰,唱进唱出,'20剂后再行检查,血液粘度大致正常,血脂指数下降,

例二,苏某某男22岁武汉大学学生,现在本市公安局工作,

大三时,日夜难眠,神昏癫倒,无法学习,服安定亦无效,欲休学诊病,返家找我诊治,其右寸略弦,与上述右寸略弦项下症状相符,五诊合参,究其根本病因为'慢性咽喉炎',开中药5剂,在家服用,五天后症状控制,复开5剂带回学校服用,园满完成学业,

主肺

右寸主肺,千真万确,但需细化,气管炎.支气管炎.肺炎.肺结核.肺癌圽可通过对右寸的脉诊初步探明,脉诊非但不虚.经细化使古老的脉学焕发更灿烂的光辉,

右寸远心端即我通常标的右侧,发现不同程度的'弦'时,通常才与'肺'相关,

1,右寸右点点弦.点弦时.多因受凉而致患气管或支气管炎,大多有咳嗽或频繁咳嗽.咳痰现像,

2,右寸右点稍弦时,除有咳嗽症状外.听诊肺部往可发现湿性啰音,亦可同时闻及干性啰音,此患者已患轻重不同的肺炎,

3,右寸右稍许弦时,不管其是否有咳嗽咳痰现像,均需拍片查痰,因已患肺结核需确诊以及时治疗,而今几次发现右寸右侧比点稍弦强,但比稍许弦弱时,我怀疑为肺结核者,胸透西医诊断为肺炎,拍片即确诊为一型结核,行抗痨治疗,故提请大家对此类点稍弦强的患者的注意,千万不可掉以轻心,拜托大家了,

4,右寸右稍弦.略弦及以上者,肺结核病情已较重了,

5,右寸右稍许弦以上患者.单按右寸又具有涩脉者,可已患上肺癌,需催促病人去确诊,已赢得及时治疗时间,钱如粪土.生命宝贵,千万不要消炎治疗.赚钱而躭误病人生机,

举例

1,患者;王某男4岁患者;朱某某女35岁

两患者均有右寸右点稍弦强的脉像,因次于右寸右稍许弦的原规律,又不像肺炎症候,但都有神疲力乏之症状,因而我均怀疑患上肺结核,故在'臆断',肺结核病名后打了个问号,嘱及时确诊,

无巧不成书,王某在某医院拍片诊断为肺炎,复嘱持该胸片到市结核病院找专家确诊为一型结核,而近日朱某某亦同样结果,先胸透诊断为肺炎,我脉诊后不同意该诊断,复又去该院拍片,确诊为'肺结核',

2,患者;张某某男58岁

该员随其爱人严某某来我处,切脉为右寸右弦,臆断为'肺结核',我未开方,直嘱去结核病院确诊,9天后严某某登门叙述离后经过说;'从离开你家门后,他就骂你'什么狗屁医生,我没有痰,又不咳嗽,说我得了痨病?真他妈的放屁,'但我们几姊妹劝他说,王医生不赚你分文,他的脉摸的准,你还是查一查好,'

他俩到市结核病院一查,严说;'医生看了检查结果后说,肺癌,你最多能活7个月,'我听其无端背后骂我,已是气愤,此时忍不住了,大声说;肺结核,不是肺癌,严不怪我,反接着说;'是的唦,我们又到武汉同济找专家,又查了一通,检查费两地累加用了几千元,最后一博士生导师把相关检查数据看完后说;'虽满肺病灶但不是肺癌,是粟粒性肺结核,''

3,患者;汪某某男48岁

右寸右微弦,臆断;肺结核,每吐一口痰均带血丝,子午潮烧,拍片确诊为六型结核,本人行一.二线用药,

一组,异烟肼配PAS---Na,

二组,乙胺丁醇配链霉素

每组用20天,交替使用以避免耐药性产生,均同时服用中药制剂'增元液'6个月后拍片病灶钙化,康复时间之短令人欣喜,

4,患者,李某某男63岁

右寸右弦,单按右寸点稍涩,对其讲;我不用药了,下午请直接到胸科医院去就诊,你不是你处卫生院诊断的'气胸',但肺部确有重疾,当时尚无经验,不敢也不愿直言是'肺癌',

5天后其女找我,连说;'谢谢您,王医生,那天下午按您嘱咐去了胸科医院,检查确诊为肺癌,那医生还说,再迟一天来就不收入院了,'口虽未应,心中却为新发现而窃喜,为患者庆幸,

其它

不论在右寸,左寸,得轻浮脉,而关脉点浮或不浮,尺不浮者,为近期轻度受凉,然两寸.两尺不浮,仅关脉点浮者受凉久矣,以此点补充浮脉应用之不足.

文章引用自：从一个胃疼患者的経历看中医脉诊的重要性

中医诊病离不开望.闻.问.切,能达到'不治已病.治未病'境界,为我们追求的较高目标,欲达此目标我自认为不会脉诊者难,尤当病人虽真实反映病情,而其它诸多同仁又一致诊断为某病,但又长期无法治愈或作有效治疗时,脉沴的重要性更显得不可或缺,而当现代科学仪器一旦作出扴查报告时,要推翻那'科学'的结果更是难,难于上青天,但多年的脉沴研究,使我坚信;只要我们不畏艰难继承中医先人的诊断经验并加以发展提高,在较多疾病的沴断上达此目标并非高不可攀或想入非非,此类实例多矣,今讲一例以共同破除畏难情绪.攀登无创伤诊断高峰,

诊断经过

四月二十一日下午,我与湖北省中医药专科学校付主任中医师杨晓乔老师,一起到沙市某新特药商店探视一位老病友,也接沴了6位病友,其中有一位病人,姓名;杨某某,性别;男,年龄;50岁,职业;司机,

一,诊断纪录;脉博次数;每分钟80次,脉点点浮,左手,寸脉.点弦,关脉.较弱沉点弦右点点弦,尺脉.弱沉,右手,寸点弦,关弱沉点弦,尺弱沉,舌苔,根部稍黄厚,舌乳头有红点.色淡,舌系带中.下肿,舌下静脉点显,悬雍垂红肿,扁桃体肿大小于1度,咽部有较多滤泡与白黄色假膜,

二,臆断;1,慢性咽喉炎,2,胆囊炎,3,浅表性胃炎,4,前列腺炎,

三,对话经过;通常是由我描述病人可能症状,并将初步臆断结果告知,再让病人评判或补充,然而杨师傅在我逐条讲述臆断时,不断打断我的叙述,言语冲撞,语声粗大,全盘否定,双方纠缠达一个多小时,天欲黑,肚已饿,杨老师三次插言;'不早了,还有病人要看,'意放弃此病人,但多年的经验告诉我,为病人计,为争取冶疗机会,展示咱中医脉诊的实用性,咱要坚持说服不能放弃,不能发火,因他是我的病人.是同胞手足,

杨师傅说;'你四条诊断一条都不存在......,'我患胃疼多年,看过无数医生,胃镜检查结果为浅表性胃炎,''住过院',我同事胃溃疡都好了,能喝酒了''我的胃病医生说是最轻的''什么胃药我没吃过?才进口的外国药我都吃了不少......,'

我讲;事实上你讲的情况都证实我的诊断是正确的,''你受凉月余咽喉炎因之复发'他爱人在旁插言;'你原来一凉就干咳,是的,'我又讲;'你先又没告诉我,浅表性胃炎,但胃镜结果说明我此诊断没错,''你承认有尿等待,尿不尽,诊断你患有前列腺炎又怎会不存在呢,''胆囊炎,你说其它医生没说;但此病轻者右肋下隐痛......,重者大多反射到腰背疼痛,极少数正好是向胃部引起痉挛性疼痛,你正是如此......,'当我强压脾气逐条解释后,杨师傅终于黙认了,不再纠缠,但仍要我按胃病治,这时我真有点'秀才遇到兵,有理说不清,'的感触,天快黑了,我不由'火从心中起,恶向胆边生'我硬压住怒火,遵从自已'不向病人发火'的束条,就是如此,我仍不由站了起来,大喉咙再也抑制不住了,大声说;'当胃病治我就不治了,'说完一想这态度不对,又坐下来近乎是用央求的口气说;'杨师傅让我开两付药试试,有效再继服三付行不,''浅表性胃炎不会疼的,这说明其它医生对你的胃疼病根未找到,所以用胃药治不好,'直到此时他才点了点头,于是我满怀委屈开方了,

处方;

柴胡10g荆芥10g秦艽15g瓜篓15g法夏10g郁金10g大白15g铁脚威灵仙15g

蒲公英50g地丁30g大青叶20g红蚤休15g桔埂10g麦冬15g大叶金钱草20g滑石50g

包煎,二剂

要求;不让吃发物......,避免再受凉,

晚上8时多了,我与杨老师合骑一辆电动车终于能回家了,天老爷似乎在考验咱们,天越下越大,风凉嗖嗖的,我掌车把的手不由自主的在抖,在心里忐忑不安的同时,又充满了说服病人后的喜悦,近9时,饥肠缕缕像落汤鸡的俩个'白衣狼'终于到家了,

四月二十八日下午,咱俩又去了那药店,杨师傅的爱人笑吟吟的迎上来,我忍不住关切的心情急不可耐地问道;'杨师傅好了没有?'她笑答道;'好了,我的子宫肌瘤B超也做出来了,'药店一女店员也挤上来拿出B超结果单说;'我的也查出来了,大小都与你说的差不多,3.3cm乘2.2cm乘2.4cm,'我高兴了,悬着的心放下来了,尤其是与前态度判若俩人的杨师傅来了后......,

这才是咱们医生得到的最高奖赏,幸福是什么?1,当我治好病人疾病之时,2,当我诊断出难断之病时,3,当我治好别人未治好的病的时候......,青春的活力仿佛又回到我这个年过六旬的老者身上,对医务人员的理解万岁.

五诊合参诊断疾病之三,左关

左关,先人曰主肝,不错是能反映肝脏的一些问题;但同时其变化亦反映胆囊和胰腺的一些病况,有位网友曾辑录了一篇文章,其中言右关主胰......,我疑辑录错误,询问朋友,其曰;原文如此未录错,然实践中反复考证,胰腺炎.胰腺癌患者的病况.只是在左关位上反映,与右关不沾边,哪么在左关位上怎么反映.切脉感知肝.胆.胰的变化呢?此文就此谈谈本人的体会和认识,供大家一起研究,

胆囊

胆囊常见之疾病有.胆囊炎,胆结石,胆道蛔虫,胆管阻塞和极少数癌症.如,胆管癌,怎样从脉诊上探知,又怎样去明确诊断呢?

1,胆囊炎,其病脉像多为,a,左关弱沉,b,左关弱沉右点点弦,c,左关弱沉右点弦,无论指右侧是否弦,只要有左关弱沉脉像存在.定胆囊炎应无问题,至于右点点弦,点弦出现则病情更明显罢了,

病人体会,偶而在右肋下出现短暂瞬间即逝的轻微疼痛,尤其容易在受凉,酒后,多食高脂肪食物,鸡蛋,暴食,加上紧接着的较剧烈运动后发生,但随着脉感右弦程度的加重,症状亦加重,有的疼痛持续时间延长,有的右后腰酸.胀.疼,另有少数患者胃部疼.甚至发生痉挛性疼痛,但反映胃的右关位并无大的变化,极少数患者虽有同样脉像及脉度变化,但自身从未疼过,其中后发生上述症状者屡见不鲜,此展示'未病'可由脉诊先病发前发现,

B超检查;较多的病员结果会发现'胆囊壁毛糙或粗糙,'亦有较多患者B超检查什么也发现不了,但按胆囊炎治疗,立竿见影,

2,胆结石,其病脉像与胆囊炎相似,但脉度就不同了,一般为左关弱沉,右稍许弦以上脉度,

病人感觉,诱因与胆囊炎相同,而右肋下疼痛加剧,且多向右背部肩胛骨放射性疼痛,重者冷汗淋漓,面色苍白,甚至呕吐......,

B超检查;在胆囊甚至胆管内发现大小不等结石,同时胆囊壁粗糙,因而有胆结石的患者通常伴胆囊炎,治疗上用中药利胆排石煎剂效速价廉,远比用西药价廉,

3,胆道蛔虫;脉像,脉度似胆结石,但可有极轻微涩脉出现,

胆道蛔虫患者,其疼痛钻心,呕吐多剧烈,甚至可吐出蛔虫,用醋.乌梅.山楂.芹菜子末服下,止痛效速,

4,胆管阻塞,脉像,左关弱沉右点弦以上,并有轻度涩脉出现,巩膜黄染,甚者发绿,指甲.皮肤都发黄,肝功能检查,黄胆指数急剧上升,GPT,GQT亦同时显著上升,按黄胆型肝炎行中.西药治疗无效,反每况愈下,

5,胆管癌;脉像;左关弱沉或极弱沉.脉度为右稍许弦以上,必有不同程度的涩脉出现,

患者会出现不同程度的肝区疼痛,巩膜甚至皮肤会出现不同程度黄染,大便由黄逐层转灰.转白,体质每况愈下......,

造影后或B超,CT验查可发现肿瘤状物,肝功能检查,黄胆指数显著上升,肝功能异常,

胰腺

胰腺的脉像与胆囊相同,因而在未询问病人前,不易断然确诊,所以怎样从左关位上直接感受.区别胆.胰问题还需同仁共同深入研究,我现时是在先行切脉发现脉像有类似胆囊疾患之后,询问病人是右侧还是左侧肋下有否相应症状后,才能确定,右肋下无异常而左肋下有疼感出现或曾出现过者为胰腺炎,实验室检查;血液中淀粉酶将有不同程度上升,

胰头癌患者.柯红,女.34岁.左关极弱沉.右稍弦,单按左关涩,因而当涩脉出现时,应提示病人用现代仪器,实验检查确诊,

我视此病例人数较少,只有这点体会,见谅,

肝脏

目前在肝脏上能发生的并能加以区别诊断的疾患已经比较多了,那么我们怎样运用脉诊这个先人留下的方法,去探索,研究,并能基本上辨清各种肝病的左关上的脉像与脉度变化呢?这就存在一个实践---实验鉴定---再实践---上升到理性认识---再指导实践---从而发展脉诊,提高脉诊的现代应用技术,传承是应该的必须的,但因循守旧,泥古不变是错误的,中医先哲们从黄帝内经---脉经---濒湖脉学,从老的三部脉诊到寸口脉法,不就是在不断的发现---更改---提高---总结脉诊的可操作性.准确性吗?因而对某些纯中医老的权威覌念,认为中医与西医是两套平行的理论体系,不可能交叉.结合.相亘评判的覌点本人决不敢苟同,本博客引用的刘力红教授的视频讲话就是这一覌念,这实际上提供了'废医'者攻击中医'不科学'的口实,在现代社会,在科学发展到今天这种阶段,我们中医学者们有什么不利用它为我所用,为我中医创新发展以跟上时代步伐的理由呢?尽管本人位卑而言微,对'废医'者我只能为中医'呐喊'而矣,而对中医权威们的某些批判又怕伤及中医事业,当然说了也是白说,面对方舟子的嚣张,某些中医权威的貌似温文而雅的回答让人'郁闷',

我这个'半调子'写文章时又发了一通牢骚,意在后来者开拓思想,莫要墨守成规,在继承中医精髓的同时,也要利用现代科学创新发展,以不断充实.发展中医药学这个宝库,完成中医先人们囿于时代背景不可能达到的境界,让中医药造福中华,造福全世界人民,

'弦脉主肝,'哪么到底主肝上什么病?有人会说反正肝上的病我据此辨证施治就可以了,不对,如果搞清肝到底发生什么问题了,应对的防范和治疗方法针对性就强多了,疗效也就好多了,这里我把本人的覌查,体会,方法简述如下,

左关点点弦.点弦,通常受凉即会发生,多无大碍,实验室检查大多GPT轻度升高,稍加对症处理即可,

左关点稍弦以上,舌后轮廓乳头有不同数量的凸起,舌前丝状乳头红且有向上突起,舌下静脉有不同程度瘀滞,提示该患者可能已患乙型肝炎,应督促患者查'乙肝三系和肝功能,'其它如丙型肝炎舌炎乳头不凸,但当乙肝病人进入牵延期时,四大特征之一的舌尖乳头红.凸将消失,

左关点稍弦以上,舌下静脉不同程度显现,其末稍为红丝状,无论有否明显的病人自知的感染史,此人感染过血吸虫的可能性极大,一般我臆断为'血吸虫'肝,当舌下静脉显露明显,甚至曲张,其末稍紫丝状,有瘀点,下肢水肿较明显,此人患血吸虫肝病已较重了,肝硬化腹水可能已形成,应作血吸虫.肝功能和B超检查,较轻感染者或感染虽重但时间已逾20年者,多不易查出阳性,但B超往可提示'血吸虫肝,'如果舌下静脉具上述特点,但左关不弦,左寸脉像异常时则不是血吸虫而是心血管疾患,

左关点弦,点稍弦及以上,脉点濡,舌下静脉不同程度瘀滞,舌上乳头无异常时,应询问患者有否酗酒史,与危险化学品如'二甲苯,甲醛,甲醇......'接触史,前者多为酒精肝,脂肪肝,后者可能是药物性肝炎,应查B超.肝功能......,以确诊,

左关稍许弦以上,少数病人点稍弦,但单按左关点点涩者,有可能已患肝囊肿,而舌下静脉瘀滞较重,末稍有瘀丝,瘀点,左关点稍涩以上,面色灰暗,下眼脸较白者,无论是否原发病为乙肝或血吸虫及其它肝病,此时应为肝癌,可查血液分析,甲胎球蛋白及B超,CT或核磁共振确诊,

左关部份汇报到此暂停,从中大家可看出脉诊的重要,同时望诊,问诊亦不可缺,在做出臆断后,确诊亦离不开现代科学实验和仪器检查确诊,这会大大的提高病人的依从性,有利治疗,虽然后者亦非万能,不可完全以它的结果定论,因实验和仪器也是靠人操作的,也有误差,亦有质量好差之分,但必竞能细化确定病变,这是人类发现.发展科学的成果,中医同样可以也应该加以利用,以提高我们的诊疗水平,两相结合,造福人类,切.望.闻.问.查五诊合参诊断疾病应成为我辈共识,

五诊合参诊断疾病之四，右关

右手关位脉诊,濒湖脉学言;主脾,胃,而在实践中怎么主脾本人尚未有什么结果,而主胃则实实在在感觉得到,且与胃镜等检查结果相吻合,右关脉所主脏器比较单一,因而脉诊准确度极高,虽然本人一直强调五诊合参,但对个别同道反对单一脉诊确定病情亦持否定态度,很多疾病单一脉诊就是能基本确定病情,有人认为'切脉'为四诊之尾,好像只能作为'望.闻.问'诊的补充,这种认识我个人认为不可取,脉诊应为四诊之首.是中医的看家本领,分析可能为1,不擅长脉诊.现时大多数中医也只会摸个浮.沉.迟.数之类脉像,根本不会真正的切脉,因而也不相信别人切脉定病的决窍,2.传统的成名的中医能循古28脉切知脉之变化并能辨症施治救病人于水火,但尚无法与现代医学接轨,有人甚至提出废除中医诊断定西医病名的作法,认为此举太为难中医根本办不到,3,很多中医.尤现代中医学院批发生产的中医,那怕是中医研究生绝大多数根本不会脉诊,要他们通过脉诊.断病.无异于椽木求鱼,4.还有手似切脉.口中不断询问病人者,对中医脉诊更是一种执渎,为废医者留下口实,发了点牢骚现言规正传,

右关能切出什么病?

从右手关位.依本人手法.可通过脉诊基本判断出下列疾病;

1.浅表性胃炎,2.充血性胃炎,3,充血性胃炎加部份糜烂,4.糜烂性胃炎,

5.胃溃疡,十二指肠球部溃疡,6,胃癌,7,贲门癌,

上述胃部疾病的脉像变化

1.浅表性胃炎,右关点弦.点稍弦,

2.充血性胃炎,右关弱沉点稍弦.稍许弦或稍弦者,

3.充血性胃炎且胃粘膜少部地方已出现糜烂,右关弱沉点稍弦右点点弦或部份点弦者,

4.糜烂性胃炎,右关弱沉.脉度为点稍弦以上且右侧点弦或低于点稍弦者,

5.胃溃疡,十二指肠球部溃疡,右关脉度较弱沉右点稍弦以上者,

6.胃癌.右关弱沉脉度点稍弦.右点弦以上,单按有不同脉度涩脉出现者,

7.贲门癌.脉像.脉度.涩脉等与6项相似,但患者吞咽困难.有时连喝水都难吞下,反复吞咽后水或牛奶等流质才得顺利饮用,

举例

例一,请见本人博文'从一个胃疼患者的经历看中医脉诊的重要性'

例二,患者王远绪男45岁农民右关弱沉点弦右点稍弦,臆断;胃溃疡.胃镜结果亦为胃溃疡,服用中药胃疼散近三个月,花钱100多元,愈,11年未复发,

例三,患者李熙远男61岁省农学院教授,在某大医院诊治7月有余,病情未得确诊,虽经治疗病情逐重,吞开水.牛奶前三口都必须反复硬往下咽,此后才能将一杯牛奶顺利饮下,尚日以继夜为所带研究生查资料.修改毕业论文,经人介绍找我十次始见面,其脉,右关点稍弦右点稍弦,服中药煎剂15付病情好转,表现;能食烂饭,无吞咽困难.心率减慢至70次左右,精力恢复......,又开药5剂,并嘱胃镜检查,但他不干,该员用湖北话说;'很强',我心里急了,因为当他心率减慢至正常时,我切脉发现其右关点涩,加吞咽困难已怀疑为贲门癌,复求其老伴同来,很严肃的正告他;'你是我武汉老乡,又是武汉四中校友,你不作胃镜检查我就不看了,'李言'我好多了.不需要查胃镜了吧,'我着急呀,断言;'老李,我只治了标,没治本,你贲门出了大问题,非查不可,'次日到荆州中心医院作胃镜检查结果为'贲门癌?',复劝其到省肿瘤医院确诊,结果;'贲门癌,'

例四;患者袁发翠女46岁某文民政局干部其右关点弦右点稍弦,点点涩,故言其胃部问题大,除胃部糜烂性胃炎外,尚有向胃癌发展的可能,其言;'我胃很好,吃得喝得也不疼没蛮大的事,'我转向其母说;'回去后一定要边服药边检查,胃镜若发现不了问题还得想法查清楚,千万不可麻卑,'二次复诊带来结果,'充血性胃炎加多处糜烂,幽门螺旋杆菌二个加号,'将结果交内科主任看其说'胃癌的前奏,'无独有偶,其患高血压多年,此次血检,血粘度非但不高反低于低限值,与很多癌症患者有类似之处,该员说;'我回忆起来了.有一次半夜无缘无故胃剧烈痛疼过一次,是有问题,'经中药,增元液治疗,病脉消失,复验正常,

其它

右关点点浮而寸.尺不浮时,示受凉已久,寸点浮关.尺不浮者示近2日内受凉轻微,寸.关.尺轻触不浮而轻按不到中取部位脉浮下者,受凉久矣,

涩脉;单按以确定部位,总按用以明确涩以脉度较单按准确,心率太快不易感受,稍缓可现,

以上为个人研究右关的体会,我自认为还远远不足,需不断覌察总结深化,

中医脉诊这个中华民族祖先传下来的精华之一,我们一定要继承,同时必须运用现代诊疗技术去不断对照,实践,总结出规律性的.适合现代人的.能被不断发展的科学映证的脉诊系统诊疗技术,不断中医能用,西医也能用的无创伤诊疗技术,个人认为把这发展的脉诊技术开发出来制成类似心电图类似的仪器也完全有可能,我的医学同仁们咱们为中医发展一定要争口气.破除清规戒律,坚持努力.共同奋斗.让脉诊发出更灿烂的光辉,

第四部分　病案讨论

尿毒症

基本情况;

患者;熊仙枝女54岁家住武汉市武昌区,

已确诊病史;

1,胃溃疡,2,溃疡性结肠炎,3,高血压,4,肾病综合症<尿毒症期>,5.胰腺炎,6.乙肝大三阳,有青霉素过敏史,

本人观察;

脉诊;脉博每分钟100----110次,脉浮,脉弱.点硬,右寸点稍弦,关脉弱沉点稍弦右点稍弦,尺沉点点涩,左寸点稍弦,关弱沉右点稍弦.点涩,尺极极弱沉,稍许涩,

望诊;舌苔黄腻.上有较多裂纹,轮廓乳头有6个红,肿,凸,舌系带中间肿微红,纟带下全肿似双舌,舌下静脉稍显.其末端红丝状,扁桃体1度充血肿大,咽部有较多滤泡.且有白色假膜,面色萎黄,口唇白中透紫,下眼睑苍白,行走缓慢困难,需搀扶,神志恍惚,

闻诊;患者说话,声音低细,有时答非所问,身上似能嗅到一点点酸味,

其它;血压;175/102mmHg,化验单,胃镜检查结果,出院小结,证实上述1---4诊断有依据,

讲;依上述观察,我试述其现有症状,如;头晕.乏力.失眠.纳差......,病人首肯后,我接着讲述我已预先写下的臆断;

臆断;除已确诊5种外,另加;1.左侧卵巢囊肿,2.肝脏有疾,难确诊,建议B超检查,3.痔.

检查;10日后又从武汉来荆,出示检查结果,1,B超结论;左侧卵巢囊肿<2.1x2.5cm,>且边界不清淅,2,肝囊肿,胆囊息肉,病人知已有外痔,病人说;'王医生,我拿个单子哭一回,我那这背实呀!',老伴在旁亦强忍着泪水的涌出,不幸而言中我心情亦沉痛,