五驾马车如何平衡？糖友领袖以案说糖！

“我用一张三条腿的茶几（见后图）来比喻一位糖友控制病情的方法。茶几的三条腿，分别代表饮食控制、运动疗法、药物治疗这三匹马，水平桌面代表达标的血糖。如果这三条腿中的任意一条腿的长度有增加或减少的变化，都将会造成桌面的倾斜，也就是说，饮食量、运动量或者药物量中，任何一项数量的增加或减少，都会造成该患者血糖的上升或下降。”

案例-两糖友患并发症——得病多年却一无所知

去年，我分别结识了两位来京看病的新朋友。一位大兴朋友，发现近来看东西越来越模糊；另一位顺义朋友脚上被扎破，伤口始终不愈合，来北京看足病。这两个人，他们并不相识。

我在与他们的交往中发现，他们除了各自的病情不同外，其他看病过程和得到的结论却有着惊人的相似。

医生要求他们做进一步的检查和化验，根据检测结果，分别告诉他们患有糖尿病，血糖非常高，问他们知道吗？两位患者也不约而同的给出了相同的答案：不知道，并说没有感觉。医生说他们的糖尿病，起码已有五年以上的病程。现在已经进入糖尿病并发症的初级阶段了。一个是视网膜病变、另一个是糖尿病足。两位病友的反应也惊人的相似，说自己事前一点感觉都没有，要不是这次看病，还不知道自己已患有糖尿病了，而且到了这么严重的阶段。他们没有查过血糖，也没有血糖仪，根本就不懂。他们决定回家安排一下后来京住院治疗。对于当时医生根据五驾马车的治疗原则提出的治疗方案，他们根本不了解。

首次来京住院——粗知五驾马车却不知如何驾驭

十一月，他们分别来京住院治疗。在医护人员认真地治疗和严格地护理下，病情得到了控制。一个月后各自返回老家。

住院期间，他们参加了几次糖尿病知识学习。知道了糖尿病是慢性病，终身性疾病，而且目前尚无法治愈，但是，是可以控制的一种病，治疗方法就是俗称的“五匹马车”。这两位病友虽然已能说出“五匹马车”的名称，但是说不明白“五匹马车”的具内容和五匹马之间的关系，以及应该怎样做才能达到控糖的目的？

第二次到京住院——错识观念不让病情再次加重

今年五一节前后，这两位病友，又不约而同各自来京住院治疗。我去看他们，问他们回家后控糖情况怎样？他们说“不好”。住院期间，根据医生的治疗方案，控制了血糖。然而，他们没有接受出院回家后用胰岛素治疗的方案。他们说，住院期间血糖已经得到控制，回家后用口服药就可以了。医生也只能根据病人的病情和自身条件，制定了饮食量、运动量和口服药治疗的方案。

但是，他们回家后也没有认真的执行，因为糖尿病本身没有感觉，所以经常忘记吃药，吃饭量也没有控制，再加上因为工作紧张，抽烟喝酒等，根本不运动，血糖根本控制不住。想到了就查一次血糖，想不到就不查。而查的几次血糖指标高的惊人，一般是在26~30mmol/L之间,从来没有低于20 mmol/L。

我与他们见面时，他们看到我的形象，感到很惊讶，说我根本不像一个已患糖尿病27年的77岁老人。而他们自己这次却又为了糖尿病的并发症到北京来住院治疗。

老袁现身说糖——传授27年宝贵抗糖经验

我利用他们在京期间两次见面的机会，向他们介绍了我27年的病程。

首先，我的做法是完全服从医生的治疗；其次，我完全接受用胰岛素治疗的方案；我注射胰岛素25年，9100多天，每天注射4次，至今已注射达37000次。期间没有吃过任何口服药。目前，尚无发现明显的并发症症状。我对他们说，你们刚被确诊糖尿病，就已经得了糖尿病的并发症了，太可怕了。这与你们平时的不良生活习惯有关。

另外，我把参加糖尿病知识学习超过5000小时，对糖尿病的认识，用学到的知识配合医生管理自己的糖尿病等情况向他们作了介绍。

胰腺受损不即时应对——长期高糖当心并发症

我说，糖尿病是由于胰腺器官受到损伤，导致不能分泌足够的胰岛素以及虽然有足够的胰岛素，但是胰岛素不能发挥应有的作用，即胰岛素抵抗，而致使糖代谢紊乱和血糖升高的一种慢性病，如果血糖长期控制不佳，就可能出现血管和神经等方面的一系列急，慢性并发症。一旦患上糖尿病，人体的麻烦随之而至，因为免疫功能减弱，容易引起的各种感染疾病，而且不易治愈。眼睛看东西模糊，足部伤口长期不能愈合，就是长期高血糖引起的并发症。

因此，糖尿病要早诊断早治疗则早受益，我就是这样。而晚诊断晚治疗则危害大，你们就是这样。因此，糖尿病既不能误诊，又不能漏诊；这样可大大减少糖尿病并发症的危害。我对他们说：“你们上次住院后，通过治疗，糖尿病得到了控制，但是，出院后，你们未能执行医生的治疗方案：口服药想到了就吃，想不到就不吃，饮食方面没有控制，还抽烟、喝酒，也不运动。只能加重病情，加速出现并发症。”这样绝对不行。

“五驾马车”如桌子之脚——长短平衡血糖才稳！

另外，我把我认识的糖尿病治疗方法五驾马车向他们作了如下介绍：我用一张三条腿的茶几（见后图）来比喻一位糖友控制病情的方法。茶几的三条腿，分别代表饮食控制、运动疗法、药物治疗这三匹马，水平桌面代表达标的血糖。如果这三条腿中的任意一条腿的长度有增加或减少的变化，都将会造成桌面的倾斜，也就是说，饮食量、运动量或者药物量中，任何一项数量的增加或减少，都会造成该患者血糖的上升或下降。而血糖长期控制不好的严重后果大家是很清楚的。所以，三条腿的长短是不能随意变动的。

医生根据病情制定了治疗方案，也即基本上确定了三条腿的长度和粗细。随着病情的变化，根据监测和化验结果，医生会对治疗方案进行综合调整。只要认真做、坚持做，结果是美好的，大量事实已经证明了这一点。

我希望他们不久就会有好的控糖消息传出来！

作者介绍——袁世梁 北京瑞京糖尿病自我管理培训学校校长